- 手足口病家庭护理与治疗指南
手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发于5岁以下儿童，潜伏期3-7天，典型表现为发热、口腔疱疹、手足皮疹。以下是科学防治方案：
一、核心症状识别
- 前驱期：低热（38℃左右）、食欲减退、咽部充血
- 出疹期：
- 口腔黏膜：舌侧、颊粘膜散在灰白色小疱疹（米粒大小），破溃后形成溃疡
- 四肢末端：手掌、脚掌出现斑丘疹，后转为疱疹（内含混浊液体）
- 特殊部位：臀部、膝盖、肘部可能出现皮疹
- 重症预警信号：持续高热＞39℃、精神萎靡、肢体抖动、呼吸急促需立即就医
二、家庭护理关键措施
1. 发热管理
- 体温＜38.5℃：温水擦浴（腋窝/腹股沟）、减少衣物、保持环境凉爽（室温26℃左右）
- 体温≥38.5℃：按体重计算剂量服用布洛芬（10mg/kg）或对乙酰氨基酚（15mg/kg）
- 禁忌：避免酒精擦浴、阿司匹林退热
2. 口腔护理
- 饮食选择：流质或半流质食物（粥、果泥、酸奶），避免过咸/过酸/辛辣刺激
- 溃疡处理：
- 每日3次生理盐水漱口（3%浓度）
- 溃疡面涂抹重组人干扰素α喷雾剂
- 疼痛剧烈时遵医嘱使用利多卡因凝胶（仅限白天使用）
- 喂养技巧：用小勺沿颊粘膜外侧缓慢喂食，避开溃疡处
3. 皮肤护理
- 保持清洁干燥：每日用温水清洗患处，避免抓挠（剪短患儿指甲）
- 疱疹处理：未破溃时可外涂炉甘石洗剂，破溃后改用莫匹罗星软膏防感染
- 衣物选择：纯棉宽松衣裤，每日更换清洗消毒
4. 液体补充
- 每日液体量：婴儿50-80ml/kg，幼儿100-120ml/kg
- 补液方式：
- 口服补液盐III（ORS）按说明书配制
- 少量多次喂服，每15-30分钟给予5ml
- 拒食时可静脉补液（需医院处理）
三、居家隔离要点
- 隔离时限：从发病至症状消失后1周（通常2-2周）
- 环境消毒：
- 玩具/餐具：煮沸15分钟或含氯消毒液（500mg/L）浸泡30分钟
- 桌面/地面：84消毒液按1:100稀释擦拭
- 空气消毒：每日开窗通风2次，每次30分钟
- 接触防护：照护者接触患儿前后需用肥皂洗手20秒
四、饮食调理方案
急性期（发热+溃疡期）
- 推荐食物：
- 冷流食：冰淇淋（无坚果）、冰镇酸奶
- 软食：燕麦粥、南瓜泥、胡萝卜泥
- 维生素：维生素C咀嚼片（缓解黏膜炎症）
- 禁忌食物：坚果、饼干、果汁、蜂蜜（1岁以下禁用）
恢复期（退热后）
- 逐步过渡到正常饮食
- 增加蛋白质摄入：鸡蛋羹、鱼肉泥、豆腐
- 补充锌元素：牡蛎、瘦肉、核桃
五、并发症预防与处理
- 脑炎征兆：突发剧烈头痛、呕吐、抽搐需立即送医
- 心肌炎监测：持续观察心率变化（婴幼儿正常60-120次/分）
- 肺水肿预警：呼吸频率＞40次/分、口唇发绀应紧急处置
六、预防策略
- 疫苗接种：EV71灭活疫苗（6月龄-5岁）
- 日常防护：
- 培养饭前便后勤洗手习惯
- 幼儿园物品”一用一消毒”
- 流行季节避免去人员密集场所
- 免疫调节：保证充足睡眠（幼儿11-14小时/日）、适度户外活动
七、特殊人群注意事项
- 新生儿感染：立即住院治疗，因可能发展为重症
- 孕妇感染：虽不直接影响胎儿，但需严格隔离以防传染新生儿
- 成人患者：免疫力低下者可能出现严重症状，需密切观察
八、误区澄清
- 误区1：”手足口病必须输液” → 轻症患者无需静脉补液
- 误区2：”偏方退烧更快” → 酒精擦浴可能引发酒精中毒
- 误区3：”皮疹越多病情越重” → 皮疹数量与病情严重程度无直接关联
九、康复评估标准
- 退热＞72小时
- 口腔溃疡完全愈合
- 皮疹结痂脱落
- 恢复正常饮食及活动量
- 冷流食：冰淇淋（无坚果）、冰镇酸奶
- 软食：燕麦粥、南瓜泥、胡萝卜泥
- 维生素：维生素C咀嚼片（缓解黏膜炎症）
- 培养饭前便后勤洗手习惯
- 幼儿园物品”一用一消毒”
- 流行季节避免去人员密集场所
通过系统化护理与科学干预，多数患儿可在1-2周内痊愈。重点在于维持水电解质平衡、缓解不适症状、防止继发感染。出现意识改变、循环障碍等危重表现时，需立即启动急诊绿色通道救治。
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