核苷类似物类药物进展
富马酸丙酚替诺福韦（TAF）作为第二代核苷类药物，靶向肝脏的特异性更强，在保持抗病毒疗效的同时，将肾毒性和骨质疏松风险降低90%。艾米替诺福韦（TMF）作为我国自主研发新药，临床数据显示其96周病毒学应答率达77%，骨骼安全性优于传统药物。
免疫调节治疗突破
新型聚乙二醇干扰素α-2b通过结构优化，将半衰期延长至40小时，配合核苷类药物序贯治疗，可使12%患者实现HBsAg清除。胸腺法新联合治疗可提升CD4+ T细胞水平，改善免疫应答，特别适用于非活动期携带者。
靶向治疗新方向
RNA干扰疗法VIR-2218二期临床显示单药治疗可使HBsAg下降3.5 log10 IU/mL。进入三期临床的BRII-179治疗性疫苗，可使41%受试者产生抗HBs抗体。我国自主研发的HH-003注射液已完成Ib期试验，展现良好安全性。
个体化治疗策略
2023版《慢性乙型肝炎防治指南》提出精准分层管理：对于初治患者优先选用强效低耐药药物；肝硬化患者推荐TAF联合治疗；育龄女性建议换用TMF；合并脂肪肝患者需监测代谢指标。
全程管理要点
治疗期间每3个月检测HBV DNA和肝功能，每6个月进行肝癌筛查。采用FibroScan检测可动态评估肝纤维化程度。注意药物相互作用，特别是与降脂药、免疫抑制剂的配伍禁忌。
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