- 股疝是什么？
股疝（Femoral Hernia）是腹腔内的器官或组织通过股环突出至股管的一种疾病，属于腹外疝的一种类型。其发生部位位于大腿根部，靠近腹股沟韧带下方，常被误认为是腹股沟疝。与腹股沟疝不同的是，股疝的疝囊通过股环进入股管，最终可能在大腿内侧形成可复性肿块。
- 股疝的高发人群及原因
股疝的发病与多种因素相关，主要包括以下几点：
- 1. 解剖结构异常
股环是股管的入口，正常情况下由耻骨梳韧带、腔隙韧带、腹股沟韧带和髂耻弓共同构成。当这些结构发育薄弱或松弛时，腹腔压力升高会导致组织疝出。女性因骨盆较宽，耻骨联合分离风险更高，故发病率约为男性的4-5倍。
- 2. 年龄增长导致的退行性变
随着年龄增长，结缔组织逐渐失去弹性，肌肉萎缩，腹壁强度下降。60岁以上人群中股疝发生率显著上升，尤其在绝经后女性中更为常见。
- 3. 慢性腹压增高因素
长期便秘、慢性咳嗽、前列腺肥大导致的排尿困难、肥胖或腹水等情况会持续增加腹内压，促使薄弱区域向外膨出。妊娠期子宫压迫腹腔也是重要因素之一。
- 4. 先天性缺陷
少数患者存在先天性股环扩大或股管结构异常，此类人群在年轻时即可发病。
- 5. 外伤或手术史
盆腔手术（如子宫切除术）、髋关节置换等可能导致局部组织损伤，削弱腹壁支撑力。
- 股疝的症状表现
典型症状包括：
- 站立或用力时，大腿根部（腹股沟下方）出现可复性肿块，平卧后可能缩小或消失
- 肿块质地柔软，可回纳初期无疼痛感
- 若发生嵌顿，会出现剧烈疼痛、局部红肿、呕吐等症状
- 完全梗阻时可能出现发热、休克等全身中毒反应
- 股疝的危险性
与其他类型疝相比，股疝具有更高的嵌顿和绞窄风险，主要原因为：
- 股管空间狭小且走向陡峭，疝内容物易被卡住
- 疝囊颈周围缺乏弹性组织，难以扩张
- 肠管缺血坏死发生率高达40%，死亡率可达15%以上
- 股疝的诊断要点
临床诊断需结合：
- 病史询问：重点排查长期腹压增高因素
- 体格检查：患者站立位触诊股三角区，咳嗽时可感知冲击感
- 超声检查：首选无创筛查手段，可见疝囊及内容物
- CT/MRI：用于复杂病例或鉴别诊断
- 股疝的治疗原则
所有确诊患者均需手术治疗，非手术疗法仅作为术前过渡措施：
- 1. 急症处理
嵌顿超过6小时即需急诊手术，术中评估肠管活力，坏死部分需切除吻合。
- 2. 传统开放手术
经股部切口或腹股沟斜切口入路，修补原则为：
- 高位结扎疝囊
- 修复股环缺损：常用Shouldice法或网塞技术
- 加强腹横筋膜：缝合或补片植入
- 3. 腹腔镜微创手术
适用于双侧疝或多发疝患者，优势包括：
- 视野清晰，能同时探查对侧隐匿性疝
- 补片覆盖范围广，复发率<1%
- 术后恢复快，住院时间缩短至3-5天
- 术后护理要点
关键措施包括：
- 术后6周内避免负重>5kg
- 定期复查超声，监测补片位置
- 控制慢性咳嗽、便秘等诱因
- 3个月内禁止游泳、跑步等剧烈运动
- 股疝的预防策略
高危人群应做到：
- 控制体重在BMI<24范围内
- 孕妇妊娠中期开始穿戴医用腹带
- 慢性咳嗽患者每日饮水1500ml以上稀释痰液
- 便秘者每日摄入膳食纤维25g，并规律运动
- 股疝与腹股沟疝的区别
两者最易混淆，区别要点如下：
| 比较项目 | 股疝 | 腹股沟直疝 |
|---|---|---|
| 解剖位置 | 腹股沟韧带下方 | 腹股沟管内环 |
| 疝内容物 | 多为小肠或大网膜 | 通常为盲肠、乙状结肠 |
| 嵌顿风险 | 高达70% | 约30% |
| 性别分布 | 女性占80% | 男性占90% |
- 特殊人群管理
针对孕妇的处理需注意：
- 孕早期发现可择期手术
- 孕中晚期以观察为主，使用弹性腹带支撑
- 若发生嵌顿需立即终止妊娠后手术
- 最新研究进展
近年来的突破包括：
- 生物补片材料的应用使感染率下降至1.2%
- 机器人辅助手术系统提升操作精准度
- 人工智能算法可预测高复发风险患者
- 患者常见误区
需纠正的认知错误：
- “小肿块不痛无需处理”——延误治疗可能致命
- “手法复位可以解决问题”——强行推挤易造成肠破裂
- “穿紧身裤能缓解症状”——压迫可能加重嵌顿
- 日常自查方法
建议每周检查一次：
- 晨起排尿后站立，双手轻触大腿根部
- 咳嗽时感受是否有突起肿块
- 发现可疑包块立即就医
- 预后与生活质量
及时手术患者5年生存率达98%，但约5%-10%可能出现慢性疼痛。通过规范康复训练，90%患者可在3个月内恢复正常生活。
- 结语
股疝虽发病率较低，但因其高致死性而值得高度重视。公众需提高警惕，高危人群应定期体检。早期诊断与规范手术是改善预后的关键，术后遵循医嘱可有效降低复发风险，保障生命安全。
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