- 痔疮的分类与症状解析
- 内痔：肛门内部静脉曲张，常见出血、脱出、瘙痒
- 外痔：肛门外皮下静脉团块，疼痛剧烈伴肿胀
- 混合痔：内外痔同时存在，兼具两者症状
- 分期标准：I期不出血无脱出，II期排便脱出可自回，III期需手动复位，IV期无法回纳伴坏死
- 急性发作期急救方案
- 冷敷疗法：冰袋裹毛巾冷敷15分钟/次，每日3-4次
- 温水坐浴：40℃温水加高锰酸钾（粉笔头大小），每次15-20分钟，每日2次
- 应急药物：马应龙麝香痔疮膏+口服地奥司明片联合用药
- 非手术治疗体系
- 药物组合方案：
- 外用：太宁栓（局部消炎）+ 复方角菜酸酯凝胶（保护黏膜）
- 口服：迈之灵（静脉活性药）+ 维生素C/E（促进血管修复）
- 中医特色疗法：
- 中药熏洗：苦参30g + 黄柏20g + 地肤子15g煮沸后熏蒸
- 穴位按摩：长强穴、承山穴每日按压各5分钟
- 物理疗法：
- 胶圈套扎术：门诊局麻下环扎痔核根部
- 硬化剂注射：聚桂醇注射闭合血管
- 手术治疗决策树
- 适用条件：III/IV期内痔、血栓性外痔、保守治疗无效者
- 主流术式对比：
- 传统切除术：彻底但恢复慢（7-14天），疼痛明显
- PPH吻合器术：微创住院2-3天，适合环形痔
- RPH红外线凝固：门诊日间手术，复发率仅8%
- 术后护理要点：
- 饮食：术后3天流质→逐渐过渡至高纤维饮食
- 排便管理：口服乳果糖维持软便，避免用力
- 伤口护理：每日双氧水清洁+凡士林纱布覆盖
- 康复期营养调理方案
- 膳食纤维金字塔：
- 谷物：燕麦、糙米每日占主食60%
- 蔬菜：西兰花、菠菜等深色蔬菜500g/d
- 水果：火龙果、猕猴桃每日200g
- 补充剂：益生菌+车前子壳粉调节肠道
- 禁忌食物清单：
- 辛辣刺激：辣椒、芥末完全禁用
- 油炸食品：汉堡、炸鸡等减少90%摄入
- 酒精饮品：乙醇会加重黏膜损伤
- 日常预防策略
- 排便习惯培养：
- 定时如厕：晨起或餐后45分钟最佳
- 姿势优化：脚垫增高15cm模拟蹲姿
- 时间控制：不超过5分钟/次
- 运动处方：
- 提肛运动：每日早晚各1组（收缩-放松循环50次）
- 凯格尔训练：增强盆底肌力量
- 有氧运动：每周3次30分钟快走/游泳
- 职业防护：
- 久坐族：每小时起身活动5分钟
- 重体力劳动者：佩戴医用腰带减轻腹压
- 特殊人群处理指南
- 孕妇痔疮：
- 孕期12周起使用马应龙痔疮膏
- 左侧卧位睡眠降低盆腔压力
- 分娩后立即进行肛门检查
- 糖尿病患者：
- 血糖控制目标HbA1c＜7%
- 优先选择无糖型栓剂
- 警惕感染征象及时就医
- 老年人群：
- 便秘首选乳果糖口服液
- 慎用栓剂防止坠积性肺炎
- 建议每年肛肠专科体检
- 诊疗误区警示
- 错误观念：
- “便血=痔疮”：需排除直肠癌可能
- “忍一忍就好”：延误治疗导致嵌顿
- 过度依赖偏方：芒硝外敷可能灼伤皮肤
- 就医时机：
- 出血＞10ml/次（马桶水面漂浮大片血块）
- 疼痛VAS评分＞4分（需口服止痛药）
- 痔核脱出超过24小时未回纳
- 预后跟踪管理
- 随访计划：
- 术后1个月复查创面愈合
- 术后3个月评估排便功能
- 术后1年肠镜筛查
- 复发预警信号：
- 新发便血伴黏液
- 肛门坠胀感持续＞1周
- 体重不明原因下降＞5%
原创文章，作者：墨香轩，如若转载，请注明出处：https://www.psecc.com/p/26102/
