- 一、术前准备
- 1. 检查前禁食禁水：通常需提前8-12小时禁食，6小时禁水，确保胃部排空。
- 2. 告知病史：提前向医生说明过敏史、药物使用情况（如抗凝药需停用）、心肺疾病等。
- 3. 安排陪同：检查后可能出现头晕或反应迟钝，需有人陪同回家。
- 4. 调整用药：糖尿病患者需调整降糖药时间，高血压患者遵医嘱服药。
- 5. 心理准备：了解检查流程，缓解紧张情绪，必要时可申请无痛胃镜。
- 二、检查过程详解
- 1. 普通胃镜：通过口腔插入软管，全程约10-15分钟，可能有吞咽感或短暂恶心。
- 2. 无痛胃镜：静脉注射麻醉药，全程无痛无记忆，需额外监护30分钟。
- 3. 特殊操作：如活检或息肉切除时，医生会告知风险并签署知情同意书。
- 三、术后注意事项
- 1. 饮食恢复：2小时后试饮水，无不适可进食流质（米汤、藕粉），次日转半流质。
- 2. 喉咙护理：可能出现异物感或轻微出血，避免刺激性食物，可含服润喉糖。
- 3. 活检后：遵医嘱延迟进食，警惕黑便（提示出血），24小时内勿剧烈运动。
- 4. 麻醉后：无痛胃镜者需休息24小时，禁止驾车或操作机械。
- 四、异常情况处理
- 1. 出血征兆：呕血、柏油样便需立即就医，小量鲜红血可冷敷咽喉部观察。
- 2. 穿孔迹象：突发剧烈腹痛伴发热，属于紧急情况需急诊处理。
- 3. 呼吸困难：罕见但严重，若插管引发喉痉挛应立即通知医护人员。
- 五、特殊人群指南
- 1. 老年人：需评估心肺功能，优先选择无痛胃镜，术后防跌倒。
- 2. 孕妇：非必要不检查，确需时选孕中期并避开胎儿敏感期。
- 3. 儿童：需镇静配合，检查前与孩子充分沟通消除恐惧。
- 4. 消化道出血患者：检查前需纠正休克，备好抢救设备。
- 六、检查结果解读
- 1. 正常表现：黏膜光滑、血管网清晰，无充血溃疡。
- 2. 异常分类：
- – 红斑/糜烂：胃炎早期征兆
- – 溃疡：形态分类（隆起型/凹陷型）
- – 息肉：大小分级及恶变概率
- – 黄斑瘤：良性病变无需处理
- 3. 活检报告：病理诊断等级（CIN分级、WHO分类）。
- 七、复查与健康管理
- 1. 复查周期：
- – 慢性胃炎：1-2年
- – 息肉切除：3-6个月
- – Barrett食管：每6个月
- 2. 日常预防：
- – 戒烟酒，控制体重
- – 规律饮食，减少辛辣
- – 幽门螺杆菌感染者需根除治疗
- – 长期服用NSAIDs者定期筛查
- 八、常见误区澄清
- 1. “胃镜损伤黏膜”：正规操作不会导致穿孔，感染风险＜0.05%。
- 2. “无痛胃镜不安全”：并发症率低于0.1%，由麻醉科全程监控。
- 3. “做完胃镜不能吃饭”：多数人2小时即可进食，除非有特殊处置。
- 4. “胃镜只能查胃”：可观察食管、胃、十二指肠全程，取样精准。
- 九、技术发展前沿
- 1. 超细胃镜：直径仅5mm，适合儿童及高龄患者。
- 2. 自然光内镜：提升微小病变识别率，早期癌检出率提高30%。
- 3. AI辅助诊断：实时标注可疑病灶，诊断一致性达95%以上。
- 4. 胶囊胃镜：无创检查，但不适用于疑似梗阻患者。
- 十、就医选择建议
- 1. 医院资质：选择消化内科专科医院或三甲医院，查看内镜中心认证。
- 2. 医生经验：选择年操作量＞500例的医师，复杂病例找专家会诊。
- 3. 设备参数：确认配备高清电子染色、放大内镜等先进设备。
- 4. 报告解读：要求提供图文对照报告，必要时请上级医师复核。
- 十一、费用与医保
- 1. 普通胃镜：公立医院300-800元，医保报销比例约60%-80%。
- 2. 无痛胃镜：增加麻醉费（200-500元），总费用800-1500元。
- 3. 特殊项目：色素染色+放大内镜加收200-500元，活检病理另计。
- 4. 医保范围：常规检查纳入统筹，自费项目需提前确认。
- 十二、检查前夜准备清单
- 1. 文件类：
- – 身份证、医保卡
- – 既往检查报告（CT、病理等）
- – 签署的知情同意书
- 2. 生活用品：
- – 含糖饮料（术后补充能量）
- – 舒适衣物（宽松衣裤方便穿脱）
- – 便携充电器（等待期间使用）
- 3. 应急物品：
- – 家属联系方式卡片
- – 常用急救药物（如哮喘喷雾）
- – 小毛巾（术后清洁口鼻）
- 十三、检查当天流程图
- 1. 登记分诊 → 2. 更换鞋袜 → 3. 签署同意书 → 4. 进入检查室 → 5. 体位摆放（左侧卧位） → 6. 局部麻醉（咽喉喷雾） → 7. 插管操作 → 8. 拍摄记录 → 9. 检查结束 → 10. 观察室休息 → 11. 领取报告单
- 十四、术后疼痛管理
- 1. 轻度不适：温盐水漱口、热敷颈部。
- 2. 中度疼痛：遵医嘱服用布洛芬（避开胃黏膜损伤风险）。
- 3. 持续加重：警惕黏膜撕裂，需立即就诊。
- 十五、儿童胃镜特别说明
- 1. 最低年龄：3岁以上可操作，1岁以下需全麻手术室。
- 2. 麻醉方式：氯胺酮基础麻醉为主，配合约束带固定。
- 3. 检查重点：嗜酸性胃肠炎、幽门狭窄等儿童特异性病变。
- 4. 术前安抚：通过动画视频讲解，避免恐镜心理。
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