糖尿病患者的血糖管理是疾病控制的核心，科学设定并维持血糖目标值对预防并发症、提高生活质量至关重要。以下是针对血糖达标标准及日常管理的详细指南：
- 空腹血糖：<4.4-7.0 mmol/L（适用于大多数成人患者），老年患者或合并严重并发症者可放宽至<8.5 mmol/L。
- 餐后2小时血糖：<10.0 mmol/L，部分指南建议控制在<8.5-9.0 mmol/L。
- 糖化血红蛋白（HbA1c）：<7%，病情复杂或高龄患者可适当放宽至<8%。
- 随机血糖：<11.1 mmol/L（非餐后状态下的参考值）。
- 每日自我检测：根据用药类型选择监测频率，如胰岛素治疗需每日3-4次检测（空腹+餐后）。
- 动态血糖监测（CGM）：适合血糖波动大或夜间低血糖风险高的患者。
- 定期实验室检查：每3个月检测一次HbA1c，每年至少1次肝肾功能评估。
- 碳水化合物定量：每餐摄入量控制在45-60克，优先选择低升糖指数（GI）食物如燕麦、豆类。
- 膳食纤维补充：每日摄入量≥25克，通过全谷物、蔬菜实现。
- 蛋白质与脂肪分配：优质蛋白占总热量15%-20%，单不饱和脂肪酸占比超过总脂肪摄入的一半。
- 进餐节奏：采取少食多餐模式，建议每日5-6餐，延缓糖分吸收。
- 有氧运动：每周≥150分钟中等强度（如快走、游泳），分次进行效果更佳。
- 抗阻训练：每周2次力量训练，重点锻炼大肌群提升胰岛素敏感性。
- 运动前血糖安全阈值：确保血糖>5.6 mmol/L时开始运动，避免低血糖风险。
- 运动后监测：剧烈运动后需额外检测血糖，防止延迟性低血糖。
- 口服降糖药：根据β细胞功能选择二甲双胍（基础用药）、SGLT-2抑制剂或DPP-4抑制剂。
- 胰岛素治疗：起始剂量需个体化计算，强化治疗需配合动态血糖监测。
- 联合用药原则：优先选择协同增效组合（如GLP-1受体激动剂+基础胰岛素）。
- 药物副作用管理：警惕磺脲类药物引发的低血糖，注意SGLT-2抑制剂的泌尿系统感染风险。
- 微血管病变防护：严格控糖可降低视网膜病变风险达76%，每年需眼底检查。
- 神经病变筛查：每季度评估足部感觉，使用压力测试仪检测保护性感觉。
- 心血管保护：血压目标<130/80 mmHg，LDL-C<2.6 mmol/L，必要时使用他汀类药物。
- 足部护理规范：每日温水洗脚（<37℃），避免趾甲修剪过短，穿鞋前检查内部异物。
- 妊娠期糖尿病：空腹血糖≤5.3 mmol/L，餐后1小时≤7.8 mmol/L，餐后2小时≤6.7 mmol/L。
- 老年患者：侧重预防低血糖，避免HbA1c目标过度严格，注重认知功能评估。
- 围手术期：术前血糖控制在7.8-10.0 mmol/L，术后每2小时监测直至恢复饮食。
- 建立血糖日记：记录数值、饮食、运动及用药情况，便于调整治疗方案。
- 紧急处理预案：低血糖时立即摄入15g快速作用碳水化合物（如葡萄糖片），15分钟后复测。
- 心理支持：每季度参与患者教育课程，学习压力管理技巧应对治疗疲劳。
- 家庭参与：家属需掌握血糖仪使用、急救措施及营养搭配知识。
血糖管理需个体化定制方案，建议每3个月与内分泌科医生共同评估进展，根据体重变化、药物反应及并发症发展及时调整策略。长期稳定达标可显著延缓病程进展，改善预期寿命与生活质量。
原创文章，作者：墨香轩，如若转载，请注明出处：https://www.psecc.com/p/19459/
