肺癌作为全球最常见的恶性肿瘤之一，其分类直接影响治疗方案的选择和预后评估。根据病理特征和生物学行为，肺癌主要分为以下三大类：
- 非小细胞肺癌（NSCLC）
- 小细胞肺癌（SCLC）
- 其他罕见类型
占比约85%，是最常见的肺癌类型，包含三个主要亚型：
• 肺腺癌：与吸烟关联较弱，多见于女性及非吸烟者，常表现为周围型肺结节，易发生脑转移。
• 肺鳞癌：与长期吸烟密切相关，多位于中央气道，生长缓慢但局部侵袭性强，易侵犯纵隔结构。
• 大细胞癌：分化程度低、恶性程度高，缺乏特异性标志物，需通过免疫组化确诊。
占比约10-15%，具有高度恶性特征：
• 生长速度快，倍增时间仅30-90天，早期即发生血行播散。
• 分为局限期（病变局限于一侧胸腔）和广泛期（已扩散至对侧肺或远处器官）。
• 对放化疗敏感但易复发，五年生存率不足5%。
占比约5%，包括：
• 肺类癌肿瘤：低度恶性，分典型类癌（生长缓慢）和不典型类癌（侵袭性较强）。
• 肉瘤样癌：混合上皮和间叶成分，对常规治疗抵抗，预后极差。
• 腺鳞癌：同时含腺癌和鳞癌成分，需联合多种病理检测手段确诊。
此外，分子分型近年成为重要补充：
• EGFR突变常见于亚洲女性肺腺癌患者，靶向药物可显著延长生存期。
• ALK融合基因阳性患者适合克唑替尼等ALK抑制剂治疗。
• PD-L1表达水平指导免疫检查点抑制剂的应用选择。
诊断需结合影像学（CT/MRI）、支气管镜活检及基因检测。治疗策略遵循个体化原则：
• 早期NSCLC首选手术切除，Ⅲ期可考虑放化疗同步。
• 晚期患者根据驱动基因状态选择靶向治疗或免疫治疗。
• SCLC以铂类为基础的化疗联合放疗为核心，近年PD-1抑制剂纳入一线方案。
定期低剂量螺旋CT筛查高危人群（年龄≥50岁、吸烟史＞30包年）可提高早诊率。病理分型与分子检测的精准结合，正推动肺癌进入个性化诊疗时代。
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