肺部纤维灶是指在胸部影像学检查（如CT或X光）中发现的局部纤维化病变，通常表现为边界清晰的致密影。这种病灶多为既往炎症、损伤或修复过程留下的疤痕组织，多数情况下属于良性变化。
一、常见病因
- 感染后遗症：如肺炎、结核等肺部感染痊愈后形成的瘢痕。
- 外伤或手术：肺部受到物理损伤或术后修复遗留的纤维化区域。
- 自身免疫性疾病：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等可能累及肺部。
- 职业暴露：长期接触粉尘、化学物质导致的慢性肺损伤。
- 特发性肺纤维化：少数情况与不明原因的肺部瘢痕增生相关。
二、临床表现
多数患者无明显症状，通常在体检时偶然发现。若病灶较大或合并其他疾病，可能出现：
- 干咳、胸痛
- 活动后气短
- 反复呼吸道感染
三、诊断与鉴别要点
需通过以下方式明确性质：
- 高分辨率CT（HRCT）：观察病灶形态、分布及边缘特征。
- 肺功能检测：评估通气功能是否受损。
- 痰液/血液检查：排查活动性感染或自身免疫指标异常。
- 支气管镜或活检：对可疑恶性病变进行病理确诊。
四、是否属于严重问题
约80%的孤立性纤维灶为良性，但需警惕以下情况：
- 短期内体积增大超过20%
- 出现毛刺征、分叶征等恶性影像学特征
- 伴随体重骤降、咯血等症状
- 合并肺癌家族史
五、日常管理建议
- 定期随访：每6-12个月复查CT监测变化。
- 避免诱因：戒烟并远离空气污染、职业性有害物质。
- 增强体质：适度运动提升心肺功能，但避免剧烈消耗。
- 药物干预：针对基础疾病（如哮喘、尘肺）规范用药。
六、何时需要紧急就医
出现以下情况应立即就诊：
- 突发呼吸困难伴口唇发绀
- 持续发热超过3天且抗炎无效
- 胸痛放射至肩背部或伴随晕厥
- 咳出带血丝或脓性痰液
七、特殊人群注意事项
- 肿瘤患者：需与转移性病灶鉴别，必要时做PET-CT。
- 老年人：合并慢性阻塞性肺病（COPD）时需调整治疗方案。
- 儿童患者：重点排查先天性发育异常或免疫缺陷。
肺部纤维灶的处理需结合个体情况制定方案，建议由呼吸科医生综合评估后确定随访频率和干预措施。保持良好生活习惯并配合医疗监测，多数患者可维持正常生活状态。
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