CT如何确定肺结核？影像学特征与诊断要点解析
肺结核作为全球性呼吸道传染病，早期诊断对治疗至关重要。CT检查凭借高分辨率成像技术，已成为肺结核诊断的核心手段之一。以下是CT诊断肺结核的关键要点：
一、CT影像学特征
- 结节与斑片影：多发大小不等的结节，常伴毛玻璃样改变
- 空洞形成：薄壁或张力性空洞，内壁可见结节状突起
- 支气管播散：沿支气管血管束分布的”树芽征”
- 淋巴结肿大：纵隔/肺门淋巴结增大，边缘模糊
- 胸膜病变：胸腔积液或增厚伴结节
二、CT与X线对比优势
相比传统胸片，CT具有：
•0.5mm层厚精准定位病灶
•可发现≤3mm微小结节
•多平面重建辅助三维观察
•更好区分活动性病变与陈旧灶
三、检查注意事项
- 增强扫描可鉴别肿瘤与结核
- 需结合临床症状（低热、盗汗）及痰检结果
- 鉴别诊断需排除肺癌、真菌感染等
- 儿童患者建议低剂量螺旋CT
四、诊断流程建议
- 初步筛查：胸部正侧位X光
- 可疑病灶：64排及以上CT平扫+三维重建
- 复杂病例：CT引导下经皮肺穿刺活检
- 动态观察：治疗后定期CT随访对比
提示：典型CT表现结合临床可确诊，不典型病例需联合病理学检查。建议在正规医疗机构由放射科医师进行专业解读。
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