经尿道前列腺电切手术（TURP）详解：操作流程与术后护理指南
经尿道前列腺电切术（Transurethral Resection of the Prostate, TURP）是治疗良性前列腺增生（BPH）的经典微创手术方式。本文从手术原理、操作流程、术前准备到术后恢复，全面解析这一技术的核心要点，为患者及家属提供实用参考。
一、手术基础认知
- 适用人群
- 前列腺体积20-80cc的男性患者
- 严重排尿困难（尿流细弱、间断、排尿费力）
- 反复尿潴留、血尿、泌尿系统感染
- 膀胱残余尿量＞50ml且药物治疗无效者
- 技术优势
- 无需腹部切口，创伤小恢复快
- 手术时间约60-90分钟
- 住院周期通常3-7天
- 术后6周内恢复正常排尿功能
- 禁忌症说明
- 凝血功能障碍未纠正者
- 严重心肺功能不全患者
- 尿道狭窄或先天畸形
- 前列腺体积＞100cc伴膀胱结石
二、手术实施全流程
- 术前准备阶段
- 禁食禁水8小时以上
- 肠道清洁灌肠（术前晚）
- 抗生素皮试及过敏测试
- 安装心电监护设备
- 签署手术知情同意书
- 麻醉方式选择
- 全身麻醉（老年患者优选）
- 蛛网膜下腔麻醉（腰麻）
- 硬膜外麻醉（备选方案）
- 核心操作步骤
- 尿道置入电切镜
- 生理盐水持续灌注维持视野
- 环形切除前列腺增生腺体
- 止血处理创面
- 放置三腔气囊导尿管
- 特殊技术要点
- 双极等离子电切减少水中毒风险
- 激光汽化术联合应用
- 术中实时超声监测
三、术后关键管理
- 住院期护理
- 导尿管保留7-14天
- 每小时记录尿量及颜色变化
- 预防性使用抗生素3-5天
- 膀胱冲洗液温度控制在37℃
- 早期下床活动促进肠蠕动
- 出院指导要点
- 术后2周内禁止骑自行车
- 3个月内避免提重物（＞5kg）
- 每日饮水量维持1500-2000ml
- 戒烟酒并控制辛辣饮食
- 定期复查PSA指标（术后1个月）
- 异常情况应对
- 持续肉眼血尿＞7天需复诊
- 发热＞38.5℃警惕感染
- 排尿疼痛加重提示尿道狭窄
- 导尿管脱出立即急诊处理
四、长期康复建议
- 生活方式调整
- 规律作息保证深度睡眠
- 凯格尔运动强化盆底肌
- 控制体重BMI＜24
- 每日番茄红素摄入≥15mg
- 随访计划安排
- 术后1月：膀胱镜检查
- 术后3月：尿流动力学检测
- 术后半年：前列腺特异性抗原检测
- 每年一次泌尿系超声复查
- 复发预防措施
- α受体阻滞剂维持治疗
- 5α还原酶抑制剂长期使用
- 定期监测前列腺体积变化
- 避免长时间憋尿习惯
五、常见问题解答
- Q：手术会影响性功能吗？
- A：多数患者术后勃起功能不受影响，射精模式可能改变为逆行射精，不影响性欲
- Q：术后多久可以恢复正常工作？
- A：体力劳动者建议休息4-6周，办公室工作者2-3周后可逐步恢复
- Q：导尿管如何日常维护？
- A：每日消毒尿道口，避免牵拉导尿管，发现堵塞及时就医
- Q：饮食有哪些特别禁忌？
- A：术后一周禁食豆制品、乳制品，避免产气食物引起腹压增高
- Q：复发概率有多大？
- A：规范术后管理情况下，5年复发率低于5%
六、医疗技术发展趋势
- 激光前列腺剜除术（HoLEP）
- 铥激光汽化术
- 机器人辅助内窥镜手术
- 前列腺动脉栓塞术
- 纳米级靶向消融技术
本文系统梳理了TURP手术的全流程管理方案，从术前评估到远期康复形成完整闭环。建议患者结合自身病情，在专业医生指导下制定个性化诊疗计划，实现安全有效的临床结局。
原创文章，作者：墨香轩，如若转载，请注明出处：https://www.psecc.com/p/16803/
