- 银屑病（寻常型）是否会传染？
银屑病（Psoriasis），俗称“牛皮癣”，是一种慢性、复发性、炎症性皮肤疾病。其中最常见的类型为寻常型银屑病（Plaque Psoriasis）。根据医学研究，银屑病不具备传染性，它并非由细菌、病毒或真菌感染引起，而是与遗传、免疫系统异常及环境因素密切相关。
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- 寻常型银屑病能否自愈？
寻常型银屑病通常无法完全自愈，但通过科学治疗和生活方式调整，大多数患者的症状可以得到长期控制甚至显著缓解。部分轻度患者在脱离诱发因素（如压力、感染或药物刺激）后可能出现暂时性改善，但这并不代表疾病消失，仍存在复发风险。
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- 银屑病的病因与诱因
1. 遗传因素：约30%-50%患者有家族史，特定基因变异（如HLA-Cw6）与发病相关。
2. 免疫异常：T细胞过度活化导致皮肤角质形成细胞增殖加速（正常周期28天缩短至3-4天），引发红斑、鳞屑。
3. 环境诱因：
- 感染：上呼吸道感染（如链球菌咽喉炎）可触发急性发作。
- 精神压力：焦虑、抑郁情绪加重病情。
- 外伤：划痕、晒伤等物理损伤部位可能出现同形反应。
- 药物：β受体阻滞剂、锂制剂、抗疟药可能诱发或加重。
- 生活习惯：吸烟、酗酒、肥胖。
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- 寻常型银屑病的症状特征
1. 典型皮损：
- 境界清楚的红色斑块（斑块型为主），表面覆盖银白色鳞屑。
- 剥落后可见半透明薄膜，刮除后露出点状出血面（ Auspitz征）。
2. 好发部位：头皮、肘部、膝关节伸侧、腰部、骶尾部。
3. 伴随症状：
- 指甲凹陷点、油滴样变色、甲床分离。
- 关节疼痛（约30%发展为银屑病关节炎）。
- 瘙痒感（程度因人而异）。
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- 诊断与鉴别诊断
1. 临床诊断：结合典型皮损表现及病史即可确诊。
2. 需鉴别疾病：
- 脂溢性皮炎：黄色油腻性鳞屑，多累及皮脂腺丰富区域。
- 湿疹：边界不清，渗出倾向，剧烈瘙痒。
- 副银屑病：无甲损害，组织病理学差异。
3. 辅助检查：
- 皮肤镜：观察血管形态及鳞屑结构。
- 组织病理：表皮增厚、 Munro微脓肿、真皮炎症细胞浸润。
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- 治疗原则与方案
治疗目标为：控制症状、延缓进展、减少复发、改善生活质量。需根据病情严重程度选择个体化方案：
1. 轻度病例（皮损面积＜3%体表）
- 外用药物：
- 糖皮质激素软膏（如卤米松、丙酸氟替卡松）。
- 维生素D3衍生物（卡泊三醇、他卡西醇）。
- 维A酸类（阿维A酸乳膏）。
- 煤焦油制剂（需配合紫外线照射增强效果）。
- 联合疗法：钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司）适用于面部/皱褶部位。
2. 中重度病例（＞10%体表或影响生活）
- 光疗：
- 窄谱UVB光疗：每周2-3次，疗程数月。
- PUVA疗法（补骨脂素+UVA）：需监测白内障风险。
- 系统治疗：
- 传统药物：甲氨蝶呤、环孢素、阿维A。
- 生物制剂：TNF-α抑制剂（阿达木单抗）、IL-17/23抑制剂（司库奇尤单抗）。
3. 关节型或难治性病例
- 联合使用DMARDs（甲氨蝶呤）或靶向生物制剂（如IL-12/23抑制剂乌司奴单抗）。
- 定期风湿科会诊评估关节病变。
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- 日常护理与预防复发
1. 皮肤护理要点
- 每日温水清洁，禁用碱性强肥皂。
- 保湿修复：含尿素、乳木果油、神经酰胺的霜剂。
- 避免搔抓、摩擦或热水烫洗。
2. 生活方式调整
- 戒烟限酒：吸烟者复发率增加2-3倍。
- 控制体重：BMI每降低1单位，PASI评分下降3.2%。
- 规律运动：每周150分钟有氧运动可降低炎症因子。
- 饮食建议：Omega-3脂肪酸（深海鱼）、抗氧化食物（绿叶蔬菜），避免高嘌呤/高糖饮食。
3. 心理干预
- 认知行为疗法（CBT）减轻焦虑抑郁。
- 加入患者互助组织（如中国银屑病协会）。
- 必要时使用SSRI类抗抑郁药（需专科医生指导）。
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- 特殊人群管理
孕妇与哺乳期女性
- 外用药物优先选择弱效激素（氢化可的松）。
- 生物制剂需停药至少3个月后再备孕。
- 光疗相对安全，需避开腹部。
儿童患者
- 以润肤和弱效激素为主。
- 慎用维A酸类药物。
- 关注生长发育与心理发育。
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- 预后与长期管理
1. 多数患者需终身维持治疗，但通过规范管理可实现病情稳定。
2. 每年随访评估心血管风险（银屑病患者动脉硬化风险增加40%）。
3. 新型生物制剂使部分患者达到PASI 90/100标准（皮损消退90%/100%）。
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- 常见误区澄清
- “偏方治疗”（如民间药膏、秘方浸泡）可能导致病情恶化或继发感染。
- “自愈传言”不可信，盲目停药易引发反跳性加重。
- “传染恐惧”无依据，正常社交接触（握手、共餐）完全安全。
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- 科研进展与未来方向
1. 靶向治疗：JAK抑制剂（托法替布）、IL-15通路阻断剂进入临床试验阶段。
2. 人工智能应用：AI辅助皮损面积测算（PASI评分自动化）。
3. 微生物组研究：肠道菌群调节可能成为新疗法。
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- 总结
银屑病虽无法根治，但通过多学科协作与精准治疗，患者完全可以实现症状控制和高质量生活。关键在于早期诊断、规范治疗、科学护理，并保持积极心态。建议患者定期复诊，与医生共同制定个性化管理计划。
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