- 婴儿病毒性腹泻的家庭护理与用药指南
- 病毒性腹泻是婴幼儿常见疾病，多由轮状病毒、诺如病毒等引起，表现为频繁水样便、呕吐、发热等症状。需通过科学护理和合理用药控制病情发展。
- 核心原则：
- 禁用抗生素（针对细菌感染）
- 避免随意使用止泻药
- 优先纠正脱水和电解质紊乱
- 保证营养供给不中断
- 关键药物使用规范：
- 口服补液盐III：每次腹泻后补充50-100ml，可防止中重度脱水。按说明书配比冲泡，切勿额外加糖。
- 蒙脱石散：1岁以下每日1g（1袋），餐前服用。需与其他药物间隔2小时以上。
- 益生菌制剂：推荐布拉迪酵母菌、鼠李糖乳杆菌等菌株。需注意不同产品保存条件差异（如需冷藏品种）。
- 锌剂补充：元素锌每日10mg（6月内）/20mg（岁以上），连续服用10-14天，可缩短病程15%-25%。
- 用药禁忌警示：
- 禁止使用洛哌丁胺等阿片类止泻药（＜3岁禁用）
- 慎用复方感冒药（可能含致幻成分右美沙芬）
- 避免自行使用抗生素（加重肠道菌群失调）
- 益生菌与抗菌药需间隔2小时以上
- 家庭护理细节：
- 母乳喂养：继续按需哺乳，可增加喂养频次
- 配方奶喂养：可短期改用无乳糖配方奶粉7-14天
- 辅食调整：暂停高纤维食物，选择米汤、苏打饼干等低残渣饮食
- 臀部护理：每次排便后用温水清洁，涂抹氧化锌软膏形成保护层
- 环境管理：患儿餐具、玩具需专用消毒，护理者接触前后严格洗手
- 脱水程度判断标准：
- 轻度：口唇稍干，眼窝轻微凹陷，尿量减少但每6小时仍有湿尿布
- 中度：哭时泪少，眼窝明显凹陷，皮肤弹性下降
- 重度：无尿超过6小时，意识模糊，需立即静脉补液
- 就医指征：
- 小于3个月龄出现腹泻
- 持续高热（＞39℃）超过24小时
- 出现血便或黏液便
- 精神萎靡、囟门凹陷等脱水表现
- 24小时内腹泻超过10次
- 呕吐无法进食超过8小时
- 预防措施：
- 接种轮状病毒疫苗（建议6周龄开始接种）
- 严格执行餐具煮沸消毒（至少15分钟）
- 培养饭前便后洗手习惯（七步洗手法）
- 避免生食海鲜及未洗净蔬果
- 托幼机构做好晨检隔离制度
- 恢复期饮食方案：
- 第1-2天：米汤+苹果泥（蒸熟去皮）+馒头干
- 第3-4天：烂面条+胡萝卜泥+鸡蛋羹（仅蛋黄）
- 第5-7天：软米饭+蒸鸡胸肉末+南瓜粥
- 逐步添加酸奶（选择含活性益生菌产品）
- 完全恢复后再引入牛奶及高脂食物
- 常见误区纠正：
- 误区：”腹泻就要止泻”——应让病毒自然排出
- 误区：”禁食有利于肠胃休息”——空腹会加重脱水
- 误区：”喝米汤就能补水”——需配合口服补液盐
- 误区：”益生菌能包治百病”——需根据菌株特性选择
- 误区：”体温正常就痊愈”——需观察大便性状恢复
- 特殊人群注意事项：
- 早产儿：补液速度需减半，监测血钠水平
- 过敏体质：选择深度水解蛋白配方奶
- 合并哮喘：避免使用含山梨醇的药物
- 糖尿病母亲婴儿：选用不含蔗糖的口服补液盐
- 并发症预警：
- 继发乳糖不耐受：表现为腹泻加重，需转无乳糖配方
- 肠套叠风险：突然剧烈哭闹伴血便需急诊排查
- 电解质紊乱：表现为抽搐、心律失常需及时检测
- 慢性迁延性腹泻：病程超过2周需做粪便寄生虫检测
- 中医辅助调理：
- 藿香正气水：1岁以下禁用，2岁以上需稀释服用
- 小儿七星茶：适用于积滞型腹泻（舌苔厚腻）
- 艾灸疗法：选取神阙、足三里穴位，需由专业医师操作
- 推拿手法：顺时针摩腹+捏脊，每日2次每次5分钟
- 随访观察要点：
- 记录24小时排便次数及性状变化
- 监测体重波动（每天晨起空腹测量）
- 观察尿液颜色（淡黄色为补液充足）
- 记录药物反应（如益生菌导致暂时性胀气）
- 评估恢复期饮食耐受情况
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