下肢动脉栓塞的临床表现与应对措施
下肢动脉栓塞是一种血管急症，需及时识别与处理以避免严重后果。本文从症状识别到急救指南，为您提供科学参考。
一、典型临床表现
- 突发性剧烈疼痛：患肢出现持续性胀痛或刺痛，尤其夜间加重。
- 皮肤颜色改变：足部或小腿皮肤苍白（缺血期）、青紫（淤血期），触感冰凉。
- 脉搏减弱或消失：足背动脉/胫后动脉搏动无法触及。
- 感觉异常：麻木、针刺感，严重时出现运动障碍。
- “5P”征预警：剧痛（Pain）、苍白（Pallor）、感觉异常（Paresthesia）、麻痹（Paralysis）、脉搏消失（Pulselessness）。
二、紧急处理四步法
- 立即停止活动，将患肢抬高30°减少耗氧量。
- 保持体温，避免冷敷或热敷，防止血管痉挛或烫伤。
- 严禁按摩患肢，以免栓子脱落引发新栓塞。
- 舌下含服硝酸甘油（既往无禁忌者）缓解痉挛，同步呼叫急救。
三、就医与治疗要点
黄金救治时间：发病6小时内
- 影像确诊：CTA/MRA/Doppler超声定位栓塞部位。
- 溶栓治疗：尿激酶/rt-PA静脉或导管介入给药。
- 机械取栓：导管取栓术直接清除血栓（推荐发病14天内）。
- 血管成形术：球囊扩张联合支架植入恢复血流。
- 抗凝治疗：低分子肝素桥接华法林，INR维持2-3。
四、预防复发关键
- 心源性栓塞患者：规范抗凝（房颤患者INR目标2.5-3.5）。
- 控制危险因素：血压＜140/90mmHg，LDL-C＜1.8mmol/L，戒烟。
- 穿戴医用弹力袜：促进静脉回流，预防深静脉血栓。
- 定期复查：每3个月监测踝肱指数（ABI）及血管超声。
五、生活管理指南
康复期需注意：
- 每日温水泡脚（不超过40℃），促进侧支循环。
- 适度运动：发病后2周开始踝泵训练，逐步过渡至步行锻炼。
- 饮食原则：低盐（＜5g/d）、低脂、高纤维，补充维生素B族。
- 警惕复发信号：若再次出现“静息痛”或夜间痛，2小时内必须就诊。
注：本文数据依据《急性肢体缺血诊断与治疗中国专家共识（2021）》，具体诊疗请遵医嘱。
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