- 儿童中耳炎是什么？
儿童中耳炎是儿童常见的耳部疾病，主要指中耳腔内的炎症反应，通常由感染、咽鼓管功能异常或外界压力变化引起。该病多发于6个月至3岁婴幼儿，常见症状包括耳痛、听力下降、发热等。
- 病因解析
- 感染因素：细菌（如肺炎链球菌）或病毒（如流感病毒）经咽鼓管侵入中耳，引发感染。
- 解剖特点：儿童咽鼓管短而宽，呈水平位，易受鼻咽部分泌物或病原体侵袭。
- 环境诱因：感冒、过敏、空气污染、二手烟暴露均可能诱发或加重病情。
- 症状表现
- 疼痛特点：疼痛常呈阵发性加剧，尤其夜间平躺时因体位变化加重。幼儿可能表现为抓耳、哭闹、拒食。
- 其他症状：
– 耳分泌物增多（黄绿色脓液）
– 听力暂时下降（如对呼唤反应迟钝）
– 发热（体温可达38-39℃）
– 平衡障碍（严重时可能出现）
- 诊断方法
- 耳镜检查：观察鼓膜充血、膨隆或穿孔情况。
- 声导抗测试：评估中耳压力及听骨链活动度。
- 听力筛查：判断传导性听力损失程度。
- 治疗方案详解
- 急性期治疗：
– 抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）疗程7-10天
– 止痛退热药（布洛芬/对乙酰氨基酚）
– 外用氧氟沙星滴耳液（鼓膜完整时适用） - 特殊疗法：
– 鼓膜切开术（适用于鼓膜膨隆明显患儿）
– 纤维喉镜下咽鼓管通气术（慢性病例） - 家庭护理要点：
– 保持耳部干燥，避免进水
– 使用冷敷缓解耳后疼痛
– 调整睡姿（患耳朝上）减少压迫
- 预防策略
- 疫苗接种：肺炎球菌疫苗、流感疫苗可降低感染风险。
- 控制过敏：尘螨过敏者需定期清洁寝具，使用抗组胺药物。
- 母乳喂养：建议至少持续6个月以增强免疫力。
- 避免危险因素：戒烟并远离二手烟环境，感冒流行季减少外出。
- 家长常见误区纠正
- 误区1：”耳朵不流脓就不是中耳炎”→即使无分泌物，鼓膜充血也可能存在炎症
- 误区2：”止痛后即可停药”→抗生素需足疗程使用以防复发
- 误区3：”频繁掏耳可预防”→过度清洁可能损伤外耳道
- 何时需急诊处理？
- 突发剧烈耳痛伴高热（＞39.5℃）
- 出现眩晕、呕吐等神经系统症状
- 鼓膜穿孔伴大量出血
- 预后与随访
多数患儿经规范治疗2周内痊愈，但约30%可能发展为复发性中耳炎。建议首次发病后3个月内复查听力，每年进行耳科专项检查直至学龄期。
- 特别提示
当孩子出现以下情况需警惕并发症：
– 长期低热不退
– 耳后红肿热痛
– 视力异常或面部麻木
此时需立即就医排除脑膜炎、迷路炎等严重并发症。
本文数据参考《儿科学》第9版及美国儿科学会诊疗指南，内容经临床医师审核确保准确性。具体诊疗请以面诊医生意见为准。
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