蛔虫症状（如何判断肚子里有蛔虫？）

1. 蛔虫感染的常见症状

蛔虫病最常见的症状是腹痛，通常位于脐周或上腹部，疼痛呈阵发性或持续性。儿童患者可能表现为夜间磨牙、食欲减退或异常亢奋。部分患者会出现消化不良，如腹泻、便秘交替，或排便时发现白色线状虫体。若蛔虫进入胆道，可能引发剧烈右上腹痛、发热及黄疸。

粪-口传播是蛔虫感染的主要途径，患者未经处理的粪便污染食物、水源或土壤后，通过手-口接触传播。农村地区因卫生条件限制，感染率显著高于城市。此外，食用未洗净的生蔬菜或饮用未煮沸的水是高风险行为。儿童在泥土中玩耍时，虫卵容易附着在手部或玩具上。

确诊蛔虫病需通过粪便显微镜检查，发现虫卵或成虫即可确诊。典型虫卵呈椭圆形，有透明蛋白膜和卵壳。若症状明显但粪检阴性，可采用饱和盐水浮聚法提高检出率。影像学检查如腹部X线或B超，可见肠腔内线状阴影。血常规检查可能显示嗜酸性粒细胞增多。

首选药物为阿苯达唑（400mg单次口服）或甲苯咪唑（100mg每日2次，连用3天）。治疗期间需空腹服药以提高吸收率。若并发胆道蛔虫症，需采用哌嗪驱虫并配合解痉止痛药。孕妇禁用驱虫药，需在医生指导下治疗。治疗后需复查粪便，连续3次阴性方可确认痊愈。

个人卫生是预防的关键，饭前便后必须使用肥皂洗手。建议使用流动水冲洗蔬菜至少3分钟，或用高锰酸钾溶液浸泡。粪便需经无害化处理（如堆肥发酵2个月以上）再用于施肥。儿童玩具应定期消毒，避免在未经清理的泥土中玩耍。

儿童感染后更易出现神经精神症状，如注意力不集中、夜惊、磨牙。因肠道蠕动活跃，蛔虫更易引发肠梗阻。成人症状多表现为慢性腹痛和营养不良，但胆道蛔虫症在成人中更为常见。儿童确诊后需检查家庭成员，因家庭传播风险较高。

严重感染可能导致肠梗阻，表现为剧烈腹痛、呕吐、腹胀，需紧急手术。胆道蛔虫症可能引发急性胰腺炎或胆管炎。孕妇感染可能增加早产风险，胎儿发育迟缓率提高20%。长期慢性感染会导致营养不良性贫血，影响儿童智力发育。

治疗期间应食用高蛋白、易消化食物，如鸡蛋羹、米粥。避免食用油炸食品和乳制品以防刺激肠道。患者衣物需单独清洗，并在阳光下暴晒杀菌。家庭成员应同步进行驱虫治疗，防止交叉感染。定期检查宠物粪便，避免宠物成为中间宿主。

误区一：仅儿童易感染。实际上60%成人曾有蛔虫感染史，但症状较轻易被忽视。误区二：偏方驱虫有效。民间流传的“吞服生蒜”等方法可能损伤肠道黏膜。误区三：单次治疗即可根除。复发病例多因粪便处理不当或再次接触污染源。

出现以下情况需立即就诊：持续剧烈腹痛、黄疸、呕吐物含胆汁或血丝。若自行服药3天后症状无改善，或出现发热、意识模糊等全身症状。孕妇、婴幼儿及免疫力低下者感染后必须及时就医。

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