如何治疗腹泻（腹泻患者如何止泻）

1. 腹泻的定义与常见原因

腹泻是指每日排便次数超过正常范围（通常超过3次），且粪便呈稀薄或水样状态的消化系统症状。常见诱因包括：病毒性感染（如诺如病毒、轮状病毒）、细菌性食物中毒（沙门氏菌、大肠杆菌）、寄生虫感染、抗生素使用、肠易激综合征等。其中，饮食不当（如生冷食物、暴饮暴食）和精神压力也是常见诱因。

2. 急性与慢性腹泻的区分

腹泻根据持续时间分为：急性腹泻（持续＜2周）和慢性腹泻（持续≥4周）。急性腹泻多由感染引起，常伴有发热、腹痛等；慢性腹泻则可能涉及炎症性肠病、甲状腺功能亢进等系统性疾病。表1对比了两种类型的核心特征：

特征	急性腹泻	慢性腹泻
持续时间	＜2周	≥4周
常见病因	感染、食物中毒	IBD、肠易激
是否需要就医	一般可自愈	建议及时就医

3. 日常护理措施

腹泻期间需重点做好：补液防脱水、保持卫生、适度休息。
补液方案：每日饮用口服补液盐（ORS）或自制淡盐水（500ml温水+1g盐+5g糖），儿童每10分钟1小勺为宜。
卫生管理：勤洗手（尤其如厕后）、餐具严格消毒，避免交叉感染。
饮食调整：禁食高糖高脂食物，推荐香蕉、大米粥、烤面包等低渣饮食。

4. 药物治疗方案

药物选择需根据病因和症状：
– 止泻药：蒙脱石散（吸附毒素，成人每次3g，每日3次）
– 益生菌：双歧杆菌三联活菌（调节肠道菌群）
– 抗生素：仅限细菌性感染（如志贺氏菌），需医生指导使用
– 补液药：口服补液盐II（WHO推荐配方）
⚠️禁忌：儿童禁用复方地芬诺酯（洛哌丁胺），可能引发肠梗阻。

5. 饮食调整建议

腹泻恢复期应遵循BRAT饮食法（Banana, Rice, Apple sauce, Toast）：
– 第一阶段（1-2天）：仅进食白粥、烤面包、熟香蕉
– 第二阶段（3-5天）：逐步加入苹果泥、土豆泥等低纤维食物
– 禁忌食物：乳制品（乳糖不耐受）、高纤维蔬菜、碳酸饮料、酒精
推荐饮品：淡姜茶（缓解肠痉挛）、椰子水（补充电解质）。

6. 何时就医的判断标准

出现以下红黄绿信号需及时就医：
– 红色信号（立即就医）：血便、持续高热、意识模糊
– 黄色信号（48小时内就诊）：脱水症状（口干、尿少）、剧烈腹痛
– 绿色信号（可观察）：轻度腹泻无其他症状
儿童需特别注意：囟门凹陷、哭泣无泪等脱水表现。

7. 儿童与老年人的特殊注意事项

特殊人群需个性化护理：
– 儿童（＜5岁）：禁用止泻药，优先使用口服补液盐；警惕轮状病毒引起的秋季腹泻
– 老年人：警惕药物相互作用（如与降压药冲突），加强营养支持（补充蛋白质和维生素）
– 哺乳期妇女：选择安全药物（如益生菌），避免影响婴儿
– 免疫低下者：需排查寄生虫感染（如贾第虫）。

8. 预防腹泻的实用方法

日常预防重点：
– 饮食卫生：生熟分开、食物煮熟、饮用开水
– 疫苗接种：轮状病毒疫苗（6月龄婴儿）、霍乱疫苗（旅行者）
– 旅行防护：避免生食、使用瓶装水、携带便携消毒湿巾
– 肠道健康维护：规律作息、适度运动、定期肠道菌群检测
推荐家庭常备：便携式消毒设备、应急补液盐。