1. 饮食管理是痛风治疗的基石
控制高嘌呤食物摄入是降低血尿酸水平的关键。痛风患者应严格限制动物内脏（如肝、脑、肾）、浓肉汤、沙丁鱼、凤尾鱼等高嘌呤食物，每日嘌呤摄入量应控制在150-200毫克以内。推荐食用低嘌呤食物如蔬菜（菠菜焯水后）、水果（樱桃、草莓）、低脂乳制品和全谷物。
增加碱性食物摄入有助于促进尿酸排泄。推荐食用富含钾、钠的蔬菜（如芹菜、胡萝卜）和碱性水果（如香蕉、苹果）。同时，每日饮水量建议达到2000-3000毫升，可促进尿液生成，稀释尿酸浓度。
避免酒精和含糖饮料是饮食管理的核心。酒精（尤其是啤酒）会抑制尿酸排泄，果糖摄入会增加内源性尿酸生成。建议用无糖茶饮或纯净水替代含糖饮料。
2. 药物治疗需分阶段精准用药
急性发作期应优先使用非甾体抗炎药（NSAIDs），如依托考昔（90mg/日）或吲哚美辛（50mg/次，每日3次）。若NSAIDs禁忌，可选用秋水仙碱（首次5mg，1小时后2.5mg，24小时不超过5mg）。
慢性期需长期控制尿酸水平。推荐使用尿酸合成抑制剂别嘌醇（起始50-100mg/日，最大600mg/日）或非布司他（40-80mg/日）。对于肾功能正常者，可选用促尿酸排泄药苯溴马隆（50mg/日，餐后服用）。
药物治疗需遵医嘱调整剂量。治疗初期应监测血尿酸水平，目标值控制在<360 μmol/L。若出现药物不良反应（如肝功能异常），需及时更换治疗方案。
3. 生活方式调整决定治疗成败
控制体重是预防痛风复发的重要措施。BMI>24者应通过饮食控制和运动将体重降低5%-10%。但需避免快速减肥，以免诱发酮体生成增加尿酸。
规律有氧运动可改善胰岛素抵抗和代谢综合征。推荐每周3-5次中等强度运动（如快走、游泳），每次30-60分钟。避免剧烈运动导致乳酸堆积影响尿酸排泄。
识别并避免诱发因素至关重要。常见诱因包括：饮酒、高嘌呤饮食、脱水、剧烈运动、寒冷刺激。建议建立个人痛风日记，记录发作诱因以便针对性规避。
4. 中医辅助疗法可协同增效
| 疗法 | 作用机制 | 使用方法 |
|---|---|---|
| 针灸 | 调节局部血液循环，缓解关节肿胀 | 取穴大椎、曲池、阳陵泉，每周3次 |
| 中药泡脚 | 促进气血运行，改善局部代谢 | 使用艾叶、红花、透骨草煎汤，水温40-45℃ |
| 中成药 | 清热利湿，通络止痛 | 四妙丸（6g/次，每日2次） |
中医治疗需辨证施治。湿热证（关节红肿热痛）可选用当归拈痛汤，寒湿证（关节冷痛）可用乌头汤加减。治疗期间应定期监测肝肾功能。
5. 定期监测与复查确保治疗安全
建议建立痛风患者随访档案，每3-6个月检测血尿酸、肝肾功能和尿常规。治疗目标：血尿酸<360 μmol/L，尿酸性肾病者需控制在<300 μmol/L。
影像学检查对评估病情进展具有重要意义。推荐使用超声检查关节滑膜增生和尿酸盐结晶沉积，必要时行双能CT（DECT）定量分析。
建立多学科诊疗模式可提高治疗效果。内分泌科、风湿免疫科和中医科联合诊疗，结合饮食指导、运动处方和药物治疗，实现个体化管理。
原创文章，作者：墨香轩，如若转载，请注明出处：https://www.psecc.com/p/111763/
