1. 关节疼痛与压痛
骨性关节炎最典型的症状是关节疼痛，通常在活动后加重，休息后缓解。例如上下楼梯、蹲下站起时疼痛加剧。压痛表现为按压关节特定部位时有明显疼痛感，常见于膝关节内侧或外侧间隙。
2. 晨僵与活动受限
患者常出现早晨起床或长时间静止后关节僵硬，持续时间通常不超过30分钟。随着活动增多，僵硬感会逐渐减轻。关节活动范围受限，如膝关节屈伸角度减少，导致行走困难。
3. 关节肿胀与畸形
关节肿胀多由滑膜炎症或关节腔积液引起，膝关节肿胀最常见。晚期可能出现关节畸形，如膝内翻或外翻，手指关节增生形成”海鸥嘴”样改变。
4. 异响与摩擦感
活动关节时可听到或感觉到摩擦音、咔嗒声，这是由于软骨磨损后骨面直接摩擦所致。检查时让患者缓慢屈伸膝关节，可明显感知异常声响。
5. 不同部位的特异性表现
| 关节部位 | 典型症状 |
|---|---|
| 膝关节 | 上下台阶疼痛，股四头肌萎缩 |
| 髋关节 | 腹股沟区放射性疼痛，跛行 |
| 手指关节 | Heberden结节，关节变形 |
6. 疾病进展阶段特征
早期：间歇性疼痛，休息后可缓解
中期：疼痛持续，活动后加重，出现关节不稳
晚期：静息痛，关节畸形固定，功能严重受限
7. 伴随症状与并发症
患者常伴有肥胖、糖尿病等代谢综合征。膝关节骨性关节炎可能导致股四头肌萎缩，增加跌倒风险。严重病例可继发关节积液、滑囊炎等并发症。
8. 诊断标准与检查方法
临床诊断结合：1. 临床表现 2. 影像学检查 3. 实验室排除
– X线：关节间隙变窄，骨赘形成
– MRI：显示软骨损伤程度
– 实验室检查：血常规、CRP等排除类风湿性关节炎
9. 症状鉴别要点
| 骨性关节炎 | 类风湿性关节炎 |
|---|---|
| 单关节发病为主 | 多关节对称性受累 |
| 晨僵<30分钟 | 晨僵>1小时 |
| 关节肿胀由骨赘引起 | 滑膜炎导致肿胀 |
10. 管理建议与预防措施
控制体重：每减少1kg体重，膝关节压力减少4kg
适度运动：推荐游泳、骑车等低冲击运动
物理治疗：热敷缓解僵硬，冷敷控制急性疼痛
药物治疗：NSAIDs药物需遵医嘱，避免长期使用
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