1. 甲肝的基本病因与传播途径
甲型肝炎（Hepatitis A）是由甲型肝炎病毒（HAV）感染引起的急性肝病，主要通过粪-口途径传播。病毒在潜伏期（15-50天）和急性期具有高度传染性。感染源主要包括：
① 食物污染：食用未彻底清洗的生食或未煮熟的贝类
② 水源污染：饮用被粪便污染的水
③ 人际接触：与感染者密切接触或共用个人物品
2. 典型早期症状表现
甲肝初期症状常被误认为普通感冒，但持续时间较长且伴随特异性表现：
• 乏力：持续性疲倦感，休息后无改善
• 食欲减退：对油腻食物强烈排斥，体重快速下降
• 恶心呕吐：常在清晨出现，可能伴随上腹部胀痛
• 发热：低热（37.5-38.5℃）持续3-5天
• 深色尿液：尿液呈现浓茶色，提示胆红素升高
3. 典型肝功能异常症状
随着病情发展，肝脏损伤症状逐渐显现，其中黄疸是最具特征性的表现：
| 症状类型 | 临床表现 | 持续时间 |
|---|---|---|
| 黄疸 | 巩膜及皮肤黄染，手掌出现”肝掌”现象 | 2-6周 |
| 肝区不适 | 右上腹隐痛，叩击痛阳性 | 急性期持续 |
| 瘙痒 | 全身性皮肤瘙痒，无明显皮疹 | 黄疸高峰期 |
4. 不同人群的特殊表现
儿童与成人症状存在显著差异：
儿童患者：症状较轻，约40%无黄疸表现，多表现为：
• 腹泻
• 轻度发热
• 持续低烧
成人患者：症状更为典型，常出现：
• 严重乏力（影响工作能力）
• 明显黄疸（血清胆红素>3mg/dL）
• 肝脏肿大（体检可触及）
5. 并发症与长期影响
绝大多数患者可完全康复，但需警惕：
急性重型肝炎：发生率约0.1%-0.2%，表现为：
• 精神意识障碍（肝性脑病）
• 凝血功能障碍（INR>2）
• 肝肾综合征
慢性肝损伤：罕见但存在，特征为：
• 肝硬化风险增加（概率<0.01%）
• 持续性肝功能异常（AST/ALT升高）
• 门静脉高压表现
6. 诊断方法与鉴别要点
确诊需结合临床表现与实验室检查：
关键检测指标：
• 丙氨酸氨基转移酶（ALT）>400 U/L
• 抗-HAV IgM阳性（特异性>98%）
• 肝炎病毒RNA检测
需与以下疾病鉴别：
• EB病毒感染（异形淋巴细胞增多）
• 酒精性肝病（AST/ALT比值>2）
• 自身免疫性肝病（抗核抗体阳性）
7. 临床治疗与康复管理
治疗原则以支持疗法为主：
基础治疗：
• 严格卧床休息（黄疸出现后1周）
• 禁食高脂肪食物（每日脂肪摄入<40g）
• 补充维生素B/C（每日复合维生素）
对症处理：
• 瘙痒：使用抗组胺药（氯雷他定10mg/d）
• 恶心：甲氧氯普胺10mg/次 prn
• 黄疸：熊去氧胆酸500mg/d
8. 预防措施与疫苗接种
三级预防体系有效控制疾病传播：
一级预防：
• 接种疫苗（两针法：0-6月）
• 勤洗手（尤其如厕后）
• 食品安全（贝类煮熟）
二级预防：
• 疫苗应急接种（接触后7天内）
• 免疫球蛋白注射（3个月至18岁者）
三级预防：
• 定期肝功能监测
• 避免肝毒性药物（如对乙酰氨基酚）
9. 日常护理注意事项
康复期管理至关重要：
饮食建议：
• 推荐食物：
| 类别 | 具体食物 |
|---|---|
| 高蛋白 | 鸡蛋清、豆腐、低脂牛奶 |
| 维生素 | 胡萝卜、菠菜、猕猴桃 |
• 避免食物：酒精、腌制食品、油炸食品
生活管理：
• 保证每日睡眠7-8小时
• 禁止剧烈运动（黄疸消退后2周）
• 定期复查（每2周1次肝功能）
10. 常见认知误区解析
需纠正的错误观念：
误区一：甲肝无需治疗
事实：早期干预可缩短病程20%-30%
误区二：痊愈后不会复发
事实：获得终身免疫力，但需警惕HAV变异株
误区三：所有感染者需隔离3个月
事实：自发病日起隔离15天即可，但托幼机构需延长至30天
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