1. 染色体异常
染色体异常是导致死胎最常见的先天因素，约占早产死胎的20%-30%。正常胚胎需要23对染色体，当发生三体综合征（如21三体）、染色体结构异常（如罗伯逊易位）或单倍体异常时，胚胎无法正常发育。高龄孕妇风险显著增加，35岁以上女性染色体异常风险可达25%。建议有家族遗传病史或高龄备孕女性进行孕前染色体筛查。
2. 母体基础疾病
未控制的慢性疾病是死胎的重要诱因。糖尿病患者血糖波动可导致胎儿宫内窘迫；妊娠期高血压疾病（如子痫前期）引发胎盘早剥风险；自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）可能产生抗磷脂抗体干扰胎盘供血。建议备孕时筛查甲状腺功能、血糖水平，并在孕期严格遵医嘱用药。
| 疾病类型 | 对胎儿的影响 |
|---|---|
| 糖尿病 | 胎儿畸形、巨大儿、羊水过多 |
| 高血压 | 胎盘功能不全、胎儿生长受限 |
| 凝血功能异常 | 胎盘早剥、胎儿窘迫 |
3. 感染因素
孕期感染可直接导致胎儿死亡。弓形虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等可通过胎盘传播，引发胎儿肝炎、脑炎等。细菌性阴道炎可能诱发早产。建议孕前进行TORCH全套筛查，孕期避免接触传染源，出现发热等症状立即就医。分娩期需排查B族链球菌定植，必要时使用抗生素。
4. 胎盘与脐带异常
胎盘功能异常占死胎病例的25%-40%。胎盘早剥、前置胎盘导致胎儿供血中断；胎盘植入异常引发大出血。脐带异常如脐带绕颈（发生率8-20%）、脐带打结或真结可能造成急性胎儿缺氧。建议孕晚期通过B超监测胎盘位置和羊水指数，定期进行胎心监护。
5. 生活方式因素
不良生活习惯显著增加死胎风险。每日吸烟10支以上者死胎风险增加1.5-2倍；孕期饮酒致胎儿酒精综合征风险达25%；滥用镇静剂、可卡因等毒品致死胎率高达50%。建议孕前3个月戒烟戒酒，避免接触二手烟，规律作息并保持适度运动。
6. 外部环境影响
环境毒物暴露是隐性危险因素。接触农药、重金属（铅、汞）、放射线、高温作业环境等均可能引发胎儿死亡。建议孕妇远离装修污染场所，孕期禁用高温桑拿浴，避免接触宠物猫以预防弓形虫感染。工作环境需严格遵守职业防护标准。
7. 多胎妊娠并发症
多胎妊娠死胎风险是单胎的3倍。双胎输血综合征（TTTS）可导致一胎死亡引发另一胎继发死亡；早产率高达50%。建议多胎孕妇每2周进行一次超声检查，监测羊水量和胎儿生长差异，必要时行选择性减胎术。
8. 不明原因死胎
约15%-20%的死胎无法明确病因。可能与遗传易感性、微血栓形成、免疫因素等有关。建议保留胎盘组织进行病理检查，必要时进行基因检测。后续妊娠需加强监测，可考虑使用低分子肝素预防血栓。
9. 预防措施与产检指导
规范产检可预防70%的死胎发生。建议建立孕前档案，孕早期进行NT检查，孕中期行三维B超和唐筛，孕晚期每周胎心监护。监测胎动是重要预警信号，若12小时内胎动＜10次需立即就医。保持良好心态，避免过度焦虑。
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