1. 患者检查与评估
全口义齿制作的第一步是进行全面的患者评估。牙医需要了解患者的口腔状况、咀嚼习惯、牙槽嵴吸收程度以及颞下颌关节功能。使用< strong >口腔内窥镜 和数字化影像技术，可以更精准地评估牙槽嵴形态和剩余牙槽骨高度。建议记录患者的咬合功能状态，包括息止颌间隙和垂直距离，这对后续义齿设计至关重要。
2. 初印模制取
使用可塑性强的印模材料（如藻酸盐或硅橡胶）进行初印模采集。操作时需确保< strong >托盘边缘密合 ，避免材料流动造成变形。对于萎缩性牙槽嵴患者，可采用二次印模法：先取初印模制作个别托盘，再用高精度材料取终印模。印模后需用石膏灌注工作模型，注意保存软组织的解剖形态。
3. 颌位关系记录
通过< strong >咬合记录蜡片 确定垂直颌位关系，使用面弓转移上下颌运动轨迹。现代技术推荐采用数字化咬合分析仪，可实时记录下颌运动参数并生成3D运动轨迹图。重点是建立稳定的正中关系，避免出现早接触点影响义齿稳定性。对于颌间距离不足者，需分阶段调整垂直高度。
4. 义齿基托蜡型制作
在工作模型上构建蜡基托时，需遵循< strong >牙槽嵴顶缓冲原则 ，在承托区保持蜡层厚度约2mm。人工牙排列应符合牙弓形态，前牙区形成适当覆盖，后牙区建立良好的牙尖斜度。试戴时需检查蜡型与牙槽嵴的密合度，必要时进行局部加减蜡调整。建议使用热处理法消除蜡型内应力。
5. 义齿加工工艺
| 工艺类型 | 适用材料 | 优点 |
|---|---|---|
| 热压成型 | 丙烯酸树脂 | 强度高，适合复杂义齿 |
| 铸造技术 | 钴铬合金 | 耐磨性好，适合咬合重患者 |
| 3D打印 | 光敏树脂 | 精度高，可个性化定制 |
现代加工流程中，< strong >CAD/CAM技术 已广泛应用于义齿制作，通过数字化设计减少人为误差。传统热压成型需严格控制温度曲线，避免材料气泡产生。金属支架铸造时要注意蜡型包埋的透气性。
6. 义齿初戴调整
初戴时需重点调整< strong >咬合平衡 ，使用咬合纸检查是否存在早接触点。对于后牙区咬合不平衡者，可进行选择性调磨。注意检查基托边缘的密合度，必要时进行缓冲处理。建议患者每日佩戴不超过8小时，逐步适应义齿。定期复查时需记录义齿使用状况，及时调整咬合关系。
7. 长期维护与修复
全口义齿使用寿命通常为5-8年，需定期进行< strong >专业清洁 和咬合调整。建议患者每日使用软毛牙刷和专用清洁剂清洗义齿，浸泡时使用含氯制剂。对于出现裂纹或折断的义齿，可采用热固化树脂修补或重新制作。现代修复理念强调< strong >咬合功能重建 ，必要时可结合种植体支抗增强固位。
8. 常见问题解决方案
针对< strong >义齿压痛 问题，需检查基托缓冲是否充分；< strong >发音不清 时可通过调整前牙位置改善；< strong >固位不良 可考虑增加基托边缘长度或使用附着体。对于严重牙槽嵴萎缩患者，建议采用< strong >覆盖义齿 方案，配合种植体获得更好支持。
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