1. 感染性因素
病毒性感染是婴幼儿腹泻最常见的病因，其中轮状病毒和诺如病毒最为典型。轮状病毒感染多发于秋冬季，表现为水样便、低热及轻度呕吐，可持续3-8天。家长可通过观察宝宝排便频率（每日超过3次）和性状（无黏液无脓血）进行初步判断。医院检测需采集粪便样本进行抗原检测，确诊后主要采取补液和对症治疗。
细菌性肠炎则以沙门氏菌、大肠杆菌和志贺氏菌为主，常伴随高热、黏液脓血便及腹痛。若宝宝出现持续发热超过38.5℃或大便带血，需立即就医。医生通常会开具针对性抗生素，同时严格监测脱水程度。家长需注意腹泻期间避免自行使用止泻药，以免加重病情。
2. 饮食相关问题
辅食添加不当是引发功能性腹泻的重要诱因。6个月后的宝宝初次接触固体食物时，若突然增加食物种类或改变烹饪方式，可能刺激肠道。建议采用”三日观察法”：每次只添加一种新食材，连续观察3天无异常后再继续。例如从单一谷物泥开始，逐步过渡到蔬菜泥和果泥。
乳糖不耐受在腹泻后尤为常见，约30%的婴幼儿在急性腹泻后会出现继发性乳糖酶缺乏。表现为喝奶后腹胀、肠鸣及稀便，可通过乳糖酶检测确诊。此时可暂时更换为无乳糖配方奶粉，待症状缓解后逐步恢复普通奶制品。
3. 过敏性腹泻
牛奶蛋白过敏是1-3岁婴幼儿腹泻的重要诱因，典型表现为腹泻伴随湿疹、呕吐甚至过敏性休克。确诊需进行皮肤点刺试验或血清IgE检测，治疗核心是严格避免致敏源。母乳喂养的母亲需忌口含乳制品，配方奶喂养则需更换深度水解蛋白奶粉。
其他食物过敏如鸡蛋、小麦等，常表现为腹泻与皮肤症状同时出现。建议建立食物日记，记录每次进食与症状出现的时间关联。确诊后需进行交叉反应检测，避免误判食物种类。过敏宝宝的辅食添加应延迟至8个月以上，并在医生指导下进行。
4. 肠道菌群失调
| 菌群类型 | 正常占比 | 失调表现 | 恢复周期 |
|---|---|---|---|
| 双歧杆菌 | 40-50% | 腹泻伴肠鸣 | 7-10天 |
| 乳酸杆菌 | 20-30% | 泡沫状稀便 | 5-7天 |
抗生素滥用是导致菌群失调的首要原因，约占儿科腹泻病例的25%。使用抗生素期间建议配合益生菌制剂（如双歧杆菌三联活菌散），每日2次，每次1袋。益生菌粉剂需用40℃以下温水冲服，避免与抗生素同时服用，间隔至少2小时。
5. 消化系统疾病
先天性巨结肠常表现为顽固性便秘与间歇性腹泻交替，确诊需进行直肠活检和全结肠造影。手术治疗是根本手段，术后需建立定时排便训练。家长若发现宝宝排便时哭闹、肛门指检有粪块感，应及早进行神经节细胞检查。
肠旋转不良多见于新生儿期，典型症状为喷射状呕吐和果酱样血便。急诊处理需立即进行上消化道造影，确诊后需急诊手术复位。家长需注意呕吐物中是否混有胆汁（黄绿色），这是判断肠管梗阻的重要指标。
6. 药物影响
部分感冒药（如右美沙芬）和退烧药（如布洛芬）可能引起胃肠道刺激，导致功能性腹泻。建议选择儿科专用剂型，如对乙酰氨基酚混悬液。使用任何药物前务必阅读说明书，重点关注”儿童用药”和”不良反应”栏目。
抗生素相关性腹泻以万古霉素和头孢类抗生素使用后多见，表现为黄绿色稀便伴腹痛。轻症可停用致病药物后自愈，重症需使用甲硝唑治疗。医生会根据药敏试验结果调整用药方案，家长切勿擅自停药或换药。
7. 环境应激因素
气候骤变时，婴幼儿体温调节中枢尚未发育完善，易出现”肠感冒”。建议采用渐进式适应法：气温变化超过5℃时，每日增加/减少衣物1层，观察宝宝反应。空调房内湿度应保持在50-60%，使用加湿器时需每日清洁滤网。
心理性腹泻多见于分离焦虑期（18-24个月），表现为白天腹泻、夜间正常。应对策略包括建立固定的作息时间表，离别时给予过渡性安抚物（如特定玩具）。若症状持续超过2周，建议进行心理行为评估。
8. 营养不良性腹泻
蛋白质能量营养不良（PEM）患儿肠道黏膜萎缩，消化酶分泌减少，形成恶性循环。治疗需先纠正脱水和电解质紊乱，随后逐步增加蛋白质摄入。建议采用要素饮食（如氨基酸配方奶粉），每日热量供给需达到正常需求的80-100%。
维生素A缺乏可降低肠道免疫功能，建议6个月以上宝宝每日补充400IU维生素A。可通过胡萝卜泥（每日20g）或强化食品获取。监测血清视黄醇水平，若低于0.7μmol/L需进行针对性治疗。
原创文章，作者：墨香轩，如若转载，请注明出处：https://www.psecc.com/p/102438/
