1. 妇科常规检查
基础筛查是女性健康管理的第一步。包括外阴视诊、阴道窥器检查、双合诊等基础项目，能发现外阴炎症、阴道分泌物异常、宫颈糜烂等问题。建议20岁以上女性每年进行一次常规检查，未婚女性可选择直肠-腹部诊法。检查前需避免性生活和阴道用药，以免影响结果准确性。
2. 阴道镜检查
当发现宫颈可疑病变时需进行阴道镜检查。使用醋酸试验和碘试验观察宫颈组织变化，放大倍数可达40倍。检查过程会有轻微酸胀感，但无明显疼痛。若发现异型血管或白色上皮等异常表现，需进行活检确诊。检查后24小时内禁止盆浴，注意观察出血情况。
3. 宫颈细胞学检查（TCT）
液基薄层细胞学检查（TCT）是宫颈癌筛查的金标准。采集宫颈细胞样本后经特殊处理制片，检出率较传统巴氏涂片提高30%。建议30岁以上女性每3年检查一次，HPV感染或免疫抑制者需每年筛查。检查最佳时间是月经干净后3-7天，检查前72小时禁止性生活。
4. HPV病毒检测
人乳头瘤病毒（HPV）检测分为高危型（如16、18型）和低危型（如6、11型）检测。高危型持续感染是宫颈癌的主要诱因，低危型常引起生殖器疣。联合TCT检查可显著提升筛查效能，HPV16/18型阳性者需立即进行阴道镜活检。检测结果为阳性并不等同于癌变，需结合细胞学结果综合判断。
5. 超声检查
| 检查类型 | 适用人群 | 优势特点 |
|---|---|---|
| 腹部B超 | 未婚女性 | 无创检查，需憋尿 |
| 经阴道B超 | 已婚女性 | 分辨率高，无需憋尿 |
| 三维/四维彩超 | 备孕女性 | 立体成像，评估子宫形态 |
能清晰显示子宫、卵巢及附件情况，对子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等疾病诊断准确率高达95%。经阴道检查更适用于早孕诊断和子宫内膜厚度测量，检查后若出现下腹坠胀感，通常1-2小时可缓解。
6. 乳腺检查
包括乳腺触诊、乳腺彩超和乳腺钼靶检查三部分。20-39岁女性建议每1-2年进行临床检查，40岁以上需每年进行乳腺彩超+钼靶联合检查。发现无痛性肿块、乳头溢液、皮肤橘皮样改变等症状需及时就医。自查时注意观察两侧乳房是否对称，皮肤有无凹陷或红肿。
7. 激素水平检测
通过血液检查评估女性内分泌功能，常见项目包括：FSH（促卵泡激素）、LH（促黄体生成素）、E2（雌二醇）、P（孕酮）、T（睾酮）、PRL（催乳素）。检查需在月经周期第2-4天进行基础值检测，评估卵巢储备功能和排卵情况。异常激素水平可能导致月经紊乱、不孕或多囊卵巢综合征。
8. 性传播疾病筛查
常规检测项目包括梅毒螺旋体抗体、艾滋病病毒抗体、淋球菌核酸检测和沙眼衣原体检测。高风险人群（如多性伴侣、性工作者）建议每年筛查。部分项目可通过尿液或阴道分泌物检测，无需血液采样。发现异常需进行针对性治疗，伴侣双方应同时检查。
9. 输卵管通畅性检查
主要方法包括输卵管通液和子宫输卵管造影（HSG）。HSG检查在月经干净后3-7天进行，通过X线观察造影剂在输卵管的流动情况，准确率高达95%。检查后可能出现少量出血和下腹隐痛，需注意预防感染。备孕超过1年未孕者建议进行该项检查。
10. 宫腔镜检查
通过宫腔镜直接观察子宫腔内情况，可发现子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连等病变。检查需在月经干净后3-7天进行，术前需进行白带常规和凝血功能检查。宫腔镜兼具诊断和治疗功能，可在检查同时进行病灶切除。术后需观察出血量，避免剧烈运动。
11. 肿瘤标志物检测
常见项目包括CA125（卵巢癌）、HE4（人附睾蛋白4）、CA199（卵巢上皮癌）等。需结合影像学检查综合判断，单一指标升高不能确诊。CA125在子宫内膜异位症、盆腔炎等良性疾病中也可能升高。建议40岁以上女性定期筛查，家族史者需提前至30岁开始检测。
12. 遗传咨询与基因检测
针对BRCA1/BRCA2基因突变等遗传性乳腺癌卵巢癌综合征（HBOC）高风险人群。有直系亲属50岁前患乳腺癌或卵巢癌家族史者建议进行基因检测。检测需通过专业机构解读，结果阳性者需进行密切随访或预防性手术。遗传咨询师会根据检测结果制定个性化管理方案。
13. 不孕不育相关检查
包括排卵监测（B超+激素检测）、输卵管造影、宫腔镜检查等。男性需进行精液分析。基础体温测定可初步判断排卵情况，连续监测3个周期可评估排卵规律性。性交后试验（PCT）评估精子穿透宫颈粘液能力，需在排卵期进行。
14. 孕期产检项目
系统产检从确诊早孕开始，每4周一次至28周，之后每2周一次至36周，最后每7天一次。关键项目包括：NST（无应激试验）、唐氏筛查、四维彩超排畸、胎心监护等。妊娠糖尿病筛查在24-28周进行，空腹抽血后服用75g葡萄糖，2小时后复测血糖。
15. 心理健康评估
妇科疾病常伴随焦虑、抑郁等心理问题。常用评估工具包括PHQ-9抑郁量表和GAD-7焦虑量表。更年期女性需关注围绝经期综合征，表现为潮热、失眠、情绪波动等。建议出现持续负面情绪时及时寻求心理科帮助，认知行为疗法（CBT）对改善症状效果显著。
原创文章，作者：墨香轩，如若转载，请注明出处：https://www.psecc.com/p/102222/
