激素类药物有哪些(助勃药物)

1. 激素类药物的定义与分类

激素类药物是通过调节人体内分泌系统功能来治疗疾病的药物，其核心作用是模拟或干预体内激素的生理活动。根据药理作用可分为性激素类、甲状腺激素类、肾上腺皮质激素类等。在助勃药物领域，主要涉及睾酮类雄激素及PDE5抑制剂两类药物。

睾酮类药物通过补充体内雄激素水平改善勃起功能，如十一酸睾酮注射液、庚酸睾酮等。而PDE5抑制剂（如西地那非、他达拉非）虽不直接属于激素类，但常被归为广义助勃药物范畴。

目前临床常用的睾酮补充药物包括：十一酸睾酮（长效注射剂，每2-4周注射一次）、丙酸睾酮（短效制剂，每周注射3次）、睾酮贴剂（每日外用）等。这些药物主要针对睾酮缺乏导致的性功能障碍。

药物名称	剂型	起效时间	维持时间	适用人群
十一酸睾酮	注射剂	72小时	2-4周	低睾酮血症患者
睾酮凝胶	外用制剂	2-4小时	24小时	轻度症状患者

睾酮类药物通过补充内源性雄激素水平，调节下丘脑-垂体-睾丸轴的反馈机制。雄激素受体激活后可促进海绵体平滑肌松弛，增加阴茎血流量，同时改善性欲和勃起硬度。PDE5抑制剂则通过抑制磷酸二酯酶5型，延长cGMP作用时间，实现血管扩张效果。

关键区别在于：激素类药物需要持续使用维持血药浓度，而PDE5抑制剂具有按需用药的特点。两种药物联合使用时需严格监测激素水平，避免发生药物相互作用。

使用激素类助勃药物前必须进行严格评估，禁忌人群包括：前列腺增生患者、乳腺癌患者、严重心血管疾病患者等。用药期间需定期检测血清睾酮水平、前列腺特异抗原（PSA）及肝功能指标。

特殊注意事项：
1. 避免与酒精同服，可能加重肝脏负担
2. 注射剂需轮换使用部位预防脂肪增生
3. 外用制剂应避开皮肤破损处
4. 用药期间需避孕，可能影响精子质量

常见副作用包括：乳房胀痛、情绪波动、皮肤痤疮、红细胞增多症等。长期使用可能引发前列腺体积增大、睾丸萎缩等风险。数据统计显示，约15%-20%患者会出现药物依赖现象。

风险管控策略：
– 首诊必须进行性激素六项检测
– 每3个月复查PSA和睾酮水平
– 出现肝功能异常立即停药
– 采用阶梯式剂量调整方案

根据《中国男性性功能障碍诊疗指南》，睾酮补充治疗需满足：血清睾酮水平＜3 ng/dL且出现典型症状。处方管理实行分级制度，注射剂和口服剂型需由三甲医院内分泌科或泌尿科开具。

处方审核要点：
1. 排除继发性性腺功能减退症
2. 评估心血管疾病风险因素
3. 签署知情同意书
4. 制定6个月疗程评估计划

中医认为勃起功能障碍多属肾虚范畴，常用补肾壮阳药物如：鹿茸、淫羊藿、巴戟天等。现代研究发现，部分中药成分具有类激素作用，但起效较慢且个体差异大。

中成药名称	主要成分	作用特点	起效时间
右归丸	熟地黄、山药	温和调理	1-3个月
五子衍宗丸	枸杞子、覆盆子	补肾益精	3-6个月

用药期间建议：
1. 每日记录用药反应和症状变化
2. 建立健康档案（含性激素检测报告）
3. 定期进行前列腺指检
4. 保持适度运动改善血液循环
5. 避免久坐和高温环境（如桑拿）

重要提示：出现持续性胸痛、视力模糊等严重不良反应，应立即停药并就医。

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