1. 龋齿引发的牙痛
龋齿（蛀牙）是最常见的牙痛原因。当口腔中的细菌分解食物残渣产生酸性物质时，会腐蚀牙釉质形成龋洞。初期龋齿可能仅在冷热刺激时出现短暂疼痛，但随着龋洞加深接近牙髓，会引发持续性隐痛或剧烈跳痛。建议发现牙齿变色、敏感时及时就医，早期可通过补牙修复，若发展为牙髓炎则需进行根管治疗。
2. 牙龈炎与牙周病
牙龈红肿出血往往是牙龈炎的典型表现。长期口腔卫生不良导致牙菌斑堆积，会引发牙龈组织炎症，严重时可发展为牙周病。牙周病不仅会导致牙龈萎缩、牙齿松动，还可能引起牙根暴露引发牙本质敏感性疼痛。每日正确使用牙线配合电动牙刷清洁，每半年洗牙一次可有效预防。
3. 牙齿敏感性疼痛
牙齿敏感多表现为对冷热酸甜刺激的瞬间刺痛。常见原因包括牙釉质磨损、牙龈萎缩暴露牙本质、酸性饮食腐蚀牙面等。使用含氟抗敏牙膏、避免过冷过热食物、定期涂氟保护牙釉质可缓解症状。若持续敏感需排查是否存在隐裂或牙髓问题。
4. 智齿冠周炎
智齿萌出不全或位置不正时，易形成盲袋导致食物残渣堆积，引发冠周炎。表现为牙后区肿胀、张口困难、吞咽疼痛，严重时可引发面颊肿胀。急性期需口服消炎药配合局部冲洗，慢性炎症则建议尽早拔除阻生智齿。建议20-30岁期间完成智齿检查和必要处理。
5. 牙齿隐裂与磨损
咬合时突发剧痛可能是牙齿隐裂的表现。长期咬硬物、磨牙症或牙齿外伤可能导致肉眼不可见的裂纹。X光检查可能无法发现细小裂纹，需通过染色法诊断。早期可采用树脂粘接修复，严重时需做牙冠保护。夜磨牙者应佩戴咬合垫预防。
6. 牙髓炎与根尖周炎
牙髓炎表现为自发性、阵发性剧痛，夜间疼痛加剧，冷刺激引发剧痛而热刺激可能暂时缓解。感染扩散至根尖周组织时，会形成根尖脓肿导致咬合痛。治疗需进行完善的根管治疗，术后建议制作牙冠恢复功能。拖延治疗可能引发颌骨骨髓炎等严重并发症。
7. 神经性牙痛
三叉神经痛、舌咽神经痛等神经系统疾病可能表现为牙痛。特点是闪电样、刀割样短暂剧痛，常无明显牙体病变。需神经科会诊鉴别诊断，治疗以药物控制疼痛为主。注意与牙源性疼痛区分，避免误诊漏诊。
8. 系统性疾病关联某些全身性疾病可能引发牙痛症状。如糖尿病患者因免疫力下降易发牙周感染；偏头痛可能伴随牙齿放射性疼痛；甲状腺功能异常可能导致牙周组织异常。治疗需同时控制原发病，定期进行口腔检查。
9. 心理因素影响
焦虑、压力过大会加重牙齿疼痛感知，部分患者出现”心理性牙痛”。表现为持续钝痛但无实际牙体病变。建议进行心理评估，配合认知行为治疗和放松训练。保持规律作息和良好心态对缓解症状有积极作用。
| 疼痛类型 | 典型症状 | 处理建议 |
|---|---|---|
| 龋齿疼痛 | 冷热刺激痛、持续隐痛 | 及时补牙/根管治疗 |
| 牙龈炎疼痛 | 牙龈红肿出血 | 洗牙+口腔护理 |
| 神经性疼痛 | 闪电样剧痛 | 神经科就诊 |
10. 预防与日常护理
建立科学刷牙方法：使用巴氏刷牙法，每天至少刷牙两次，每次三分钟。配合含氟牙膏增强牙釉质抗酸能力。每季度使用牙菌斑显示剂检查清洁死角。避免频繁摄入高糖饮食，控制碳酸饮料摄入频率。
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