1. 阑尾炎引发的右下腹隐痛
阑尾炎是右下腹隐痛最常见的病因之一，主要表现为转移性右下腹疼痛。当阑尾发生感染或阻塞时，炎症物质会刺激腹膜，导致持续性钝痛逐渐加剧。患者常伴随发热（38℃以上）、恶心呕吐、食欲减退等症状。
诊断需通过血常规检查（白细胞升高）、尿常规排除泌尿感染，并结合腹部超声或CT扫描确认阑尾肿胀情况。治疗方面，急性期需禁食并静脉注射抗生素，若保守治疗无效或形成阑尾周围脓肿，则需手术切除阑尾。
特别注意：若右下腹痛伴随高热和剧烈疼痛，应警惕阑尾穿孔风险，需立即就医。
2. 卵巢病变导致的右下腹隐痛
女性患者需警惕卵巢囊肿或卵巢扭转。卵巢囊肿破裂时可能引起突发性右下腹坠痛，伴随阴道异常出血；而卵巢扭转则表现为突发剧痛，常伴有恶心、呕吐甚至休克症状。
通过妇科B超可明确诊断，彩色多普勒超声能显示卵巢血流变化。治疗方案需根据病情选择：单纯囊肿可观察随访，复杂性囊肿需手术切除，卵巢扭转需紧急复位并评估保留卵巢的可行性。
重要提示：育龄期女性若出现周期性右下腹痛，需排除子宫内膜异位症等妇科疾病。
3. 泌尿系统结石的隐匿性疼痛
肾结石或输尿管结石可引起右下腹放射性疼痛，疼痛呈绞痛性质，常伴血尿、尿频尿急。结石阻塞尿路时，可能导致肾积水，严重时引发感染性休克。
诊断首选泌尿系彩超，必要时行CT平扫。小于6mm结石可保守治疗（多饮水+排石药物），大于1cm结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。治疗期间需监测肾功能变化。
关键指标：24小时尿液分析可发现钙、草酸、尿酸等代谢异常，预防结石复发。
4. 肠道功能紊乱与器质性疾病
右下腹隐痛还需考虑克罗恩病、肠结核或肠系膜淋巴结炎。克罗恩病常伴腹泻、体重下降；肠结核多有低热盗汗；淋巴结炎则与近期感染史相关。
肠镜检查是确诊克罗恩病的金标准，结核患者需行PPD试验和痰培养。治疗方案需个体化：抗感染治疗适用于淋巴结炎，糖皮质激素和免疫抑制剂用于炎症性肠病。
| 疾病类型 | 典型症状 | 诊断方法 | 治疗原则 |
|---|---|---|---|
| 克罗恩病 | 腹痛、腹泻、体重下降 | 肠镜+病理 | 5-ASA制剂 |
| 肠结核 | 低热、盗汗、腹胀 | PPD试验 | 抗结核治疗 |
| 淋巴结炎 | 近期感染史 | 腹部超声 | 抗生素治疗 |
5. 其他少见但需警惕的病因
罕见但危险的病因包括妇科急症（如黄体破裂）、腹股沟疝嵌顿及肿瘤转移。例如，右侧腹股沟疝若嵌顿会导致剧烈疼痛伴肠梗阻症状。
对于中老年人，需警惕结肠癌可能，粪便潜血试验和结肠镜检查是必要手段。所有无法明确诊断的腹痛，均需行全面检查排除危重疾病。
就医指南：出现以下情况应立即急诊：①疼痛持续加重超过6小时 ②体温＞39℃ ③意识改变 ④血便或呕血。
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