1. 前列腺结石与前列腺增生的医学概述
前列腺结石是前列腺腺体分泌物在导管内沉积形成的钙化灶，多与慢性炎症相关。而前列腺增生则是老年男性常见的良性病变，主要表现为腺体体积增大压迫尿道。两者常共存但性质不同，治疗策略需区分对待。
临床数据显示，50岁以上男性前列腺增生发病率超50%，而前列腺结石在40岁以上人群检出率可达30%。值得注意的是，单纯前列腺结石通常无需治疗，但增生引起的下尿路症状（LUTS）需积极干预。
2. 临床诊断标准与检查方法
诊断前列腺疾病需结合以下检查：直肠指检可触及前列腺质地及结石情况；前列腺液检查有助于鉴别炎症；超声检查（经腹或经直肠）是首选影像学手段。对于增生患者，需评估IPSS评分（国际前列腺症状评分）和QoL评分。
| 检查项目 | 适用范围 | 优势 |
|---|---|---|
| 超声检查 | 结石定位/体积测量 | 无创、经济 |
| PSA检测 | 鉴别良恶性病变 | 血清标志物参考 |
3. 保守治疗方案与生活管理
对于轻度症状患者，可采取综合保守治疗：α-受体阻滞剂（如坦索罗辛）能缓解膀胱颈痉挛；M受体拮抗剂（如托特罗定）适合伴逼尿肌过度活动者。建议每日饮水2000ml以上，避免憋尿。
生活干预同样关键：规律性生活（2-3周1次）有助于腺体排空；忌辛辣刺激饮食；每日提肛运动15分钟可改善盆底肌功能。需特别注意避免久坐，建议每小时起身活动5分钟。
4. 药物治疗的规范与注意事项
5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺）需连续使用6个月以上方显疗效，治疗期间可能出现性功能减退。联合用药时需注意：α受体阻滞剂起效快但停药易复发，常与5α还原酶抑制剂联用。
中药治疗需辨证施治，前列舒通胶囊适合湿热下注型，癃闭舒片适用于气滞血瘀证。重要的是药物治疗需在医生指导下进行，自行停药可能导致症状反复。
5. 手术治疗的适应症与术式选择
手术指征包括：急性尿潴留反复发作；残余尿量＞60ml；并发膀胱结石或肾积水。常见术式：经尿道前列腺电切术（TURP）是金标准，激光剜除术出血少恢复快。
新型微创技术如：等离子双极电切降低水吸收风险；水蒸气热疗（Rezūm）适合中叶增生患者。术后需预防尿道狭窄，定期尿流率检查。
6. 自我管理与预防复发要点
日常管理应建立排尿日记，记录尿频、夜尿次数及尿量。建议进行凯格尔运动：收缩耻骨尾骨肌5秒，放松5秒，循环10次为一组，每日3次。
饮食禁忌：戒酒忌辛辣；减少咖啡因摄入；适量补充锌元素（如南瓜子）。预防感染需注意会阴部清洁，避免憋尿，保持大便通畅。
7. 特殊人群的治疗策略
糖尿病患者需严格控糖，HbA1c＞8%时手术风险增加。心血管疾病患者术前需评估心功能，血压控制＜140/90mmHg为宜。抗凝药物需在医生指导下调整。
高龄患者（＞80岁）首选药物治疗或微创手术，降低麻醉风险。对于前列腺结石合并感染者，需先使用敏感抗生素控制炎症。
8. 长期随访与并发症预防
治疗后需定期复查：PSA检测（每3-6个月）；尿流率测定（每年1次）；残余尿量监测。注意观察血尿、尿失禁等术后并发症。
预防性措施：戒烟限酒降低复发风险；保持适度运动（如快走、游泳）；定期前列腺按摩可促进腺体排空，但需由专业医师操作。
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